單項(xiàng)選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)",術(shù)后病人持續(xù)深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強(qiáng)直,予人工冬眠亞低溫治療。經(jīng)過積極治療5天,病人病情趨于穩(wěn)定,顱內(nèi)壓正常,刺激時(shí)上肢屈曲并睜眼。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的治療調(diào)整是()
A.繼續(xù)維持人工冬眠亞低溫治療至2周
B.停用冬眠藥物
C.逐漸復(fù)溫,再停冬眠藥物
D.高壓氧治療
E.C+D
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1.單項(xiàng)選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)",術(shù)后病人持續(xù)深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強(qiáng)直,予人工冬眠亞低溫治療。亞低溫治療的腦保護(hù)作用是()
A.減輕腦水腫
B.降低顱內(nèi)壓力
C.降低腦的氧耗
D.改善腦的缺氧狀態(tài)
E.以上都是
2.單項(xiàng)選擇題男性,41歲,因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫,行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)",術(shù)后病人持續(xù)深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,陣發(fā)去腦強(qiáng)直,予人工冬眠亞低溫治療。與人工冬眠亞低溫治療密切相關(guān)的并發(fā)癥是()
A.低血壓
B.心律失常
C.凝血功能障礙
D.肺部感染
E.以上都是
3.單項(xiàng)選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善,出現(xiàn)氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見明確病變,吸空氣時(shí)測血?dú)釶aO240mmHg,PaCO235mmHg。該患者并發(fā)呼吸困難的最有可能原因是()
A.并發(fā)肺部感染
B.休克導(dǎo)致氧交換障礙
C.菌栓導(dǎo)致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.血源性肺膿腫
4.單項(xiàng)選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善,出現(xiàn)氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見明確病變,吸空氣時(shí)測血?dú)釶aO240mmHg,PaCO235mmHg。該患者應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列處置哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.補(bǔ)充足夠的血容量
B.必要時(shí)使用血管活性藥物
C.允許性低通氣量
D.避免氣道平均壓過高
E.必須應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心藥物
5.單項(xiàng)選擇題患者男性,28歲,10天前左手掌曾受外傷:前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg,初步診斷膿毒癥、感染性休克,經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善,出現(xiàn)氣促、呼吸困難,X線胸片提示肺實(shí)質(zhì)未見明確病變,吸空氣時(shí)測血?dú)釶aO240mmHg,PaCO235mmHg。若經(jīng)過治療1周后,患者病情好轉(zhuǎn),擬撤機(jī),以下哪項(xiàng)指標(biāo)不利于撤機(jī)()
A.感染基本控制
B.氧合指數(shù)320mmHg
C.FiO240%
D.血壓109/81mmHg,無須升壓藥
E.心率110/分鐘,停機(jī)后心率為135/分鐘
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