單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。該患者并發(fā)呼吸困難的最有可能原因是（）

A.并發(fā)肺部感染
B.休克導(dǎo)致氧交換障礙
C.菌栓導(dǎo)致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.血源性肺膿腫


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3.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通過撤機前評價，在下列采用的撤機方法及過程中，不正確的是（）

A.脫機后直接鼻導(dǎo)管吸氧
B.通過T形管供氧
C.應(yīng)用SIMV模式，將頻率下調(diào)至6／分鐘，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO2<40%
D.應(yīng)用PSV模式，將壓力支持調(diào)整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，F(xiàn)iO2<40%
E.使用適宜性支持通氣方式，降低每分鐘通氣百分數(shù)至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO<40%

4.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。對于該患者行氣管插管機械通氣治療，以下觀點正確的是（）

A.嚴密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO2增高則使用
B.嚴密觀察病情，如出現(xiàn)意識改變則使用
C.有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用機械通氣
D.先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應(yīng)用機械通氣
E.絕對禁忌，因為會加重循環(huán)功能衰竭