單項選擇題患者女性,18歲,1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸,然后緊急行骨折內固定術;但術后患者發(fā)生呼吸機依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達38.5℃,血象白細胞計數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是()
A.呼吸機相關性肺炎
B.呼吸肌退行性變
C.手術部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染
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1.單項選擇題患者女性,18歲,1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸,然后緊急行骨折內固定術;但術后患者發(fā)生呼吸機依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達38.5℃,血象白細胞計數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出?;颊卟∏榉€(wěn)定,并成功脫機,現(xiàn)擬拔除氣管套管。以下準備工作中哪項是錯誤的()
A.拔管前抽空氣囊,并行堵管試驗
B.拔管前可更換金屬套管,堵管24~48小時
C.拔管后必須使用縫線縫合切口
D.拔管前要明確患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰
2.單項選擇題患者女性,18歲,1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸,然后緊急行骨折內固定術;但術后患者發(fā)生呼吸機依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達38.5℃,血象白細胞計數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。關于氣管切開過程描述,正確的是()
A.患者不能取坐位
B.氣管切開部位在1~3環(huán)
C.成年人和小兒均應切除氣管軟骨環(huán)
D.切開氣管前應使用注射器試穿確認
E.術后臥位適當高枕
3.單項選擇題患者女性,18歲,1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸,然后緊急行骨折內固定術;但術后患者發(fā)生呼吸機依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達38.5℃,血象白細胞計數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。以下哪項不是氣管切開早期并發(fā)癥()
A.出血
B.氣管-食管瘺
C.氣胸
D.導管誤入假道
E.空氣栓塞
4.單項選擇題患者女性,18歲,1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸,然后緊急行骨折內固定術;但術后患者發(fā)生呼吸機依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達38.5℃,血象白細胞計數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。X線檢查肺野滲出陰影,考慮肺炎改變,下列處置得當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.暫不考慮使用抗感染藥物
B.加強吸痰
C.氣管切開造口
D.更換氣管插管,從另一鼻腔置入新的插管
E.給予解熱藥物
5.單項選擇題患者男性,86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導聯(lián)ST段抬高。經(jīng)治療4小時后患者血壓低至88/50mmHg,首選()
A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復律
D.同步電復律
E.不用處理
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