單項選擇題患兒女,2歲。流涕伴發(fā)熱1天,發(fā)熱38.5℃左右,今起出疹,由面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8℃,P112次/分,R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹,顏面、四肢皮疹較稀疏,背部皮疹較密集,有部分融合。咽充血,扁桃體稍大,充血。耳后及頸部數(shù)個淋巴結黃豆大小,有壓痛,活動。心肺腹無特殊。四肢,關節(jié)無異常,神經(jīng)反射正常。查血常規(guī)大多數(shù)提示()。
A.白細胞減少,淋巴細胞相對增高
B.白細胞增多,伴核左移
C.白細胞數(shù)降低,淋巴細胞可減少或增高,可有異型淋巴細胞和漿細胞
D.白細胞增多,伴核右移
E.白細胞增多,中性粒細胞比例增高
F.白細胞正常,中性粒細胞比例增高
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1.單項選擇題患兒女,2歲。流涕伴發(fā)熱1天,發(fā)熱38.5℃左右,今起出疹,由面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8℃,P112次/分,R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹,顏面、四肢皮疹較稀疏,背部皮疹較密集,有部分融合。咽充血,扁桃體稍大,充血。耳后及頸部數(shù)個淋巴結黃豆大小,有壓痛,活動。心肺腹無特殊。四肢,關節(jié)無異常,神經(jīng)反射正常。本患兒診斷是()。
A.水痘
B.麻疹
C.風疹
D.幼兒急疹
E.風濕熱
F.傳染性單核細胞增多癥
2.單項選擇題患兒男,3個月。因"發(fā)熱、氣促3天、加重1天"入院。3天前無明顯誘因下,發(fā)熱39.6℃,伴輕咳,氣促,唇周發(fā)紺,無寒戰(zhàn),無抽搐。曾在外院予青霉素,頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退,但氣促發(fā)紺明顯加重,伴呼氣性呻吟。起病以來,精神困倦,煩躁,睡眠差,胃納差,間有腹脹,無嘔吐,大便稀黃,1~2次/日,量少,無膿血黏液,尿少。查體:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,體重4.5kg,神清,煩躁不安,顏面唇周發(fā)紺,前囟1.5cm×1.5cm,平軟,氣管稍偏右,呼氣性呻吟,鼻翼扇動,三凹征(+),左側胸廓較膨隆,左側哭顫減弱,叩診鼓音,左側呼吸音明顯減弱,右側呼吸音粗,較多細小濕啰音,心率200次/分,律齊,第一心音低鈍,未聞雜音,腹稍脹,肝增大至右肋下4cm,質(zhì)中,脾未觸及。個人史:足月,在家產(chǎn),混合喂養(yǎng),未預防接種。首先要急需采取的治療措施是()。
A.拍X線胸片
B.體格檢查
C.吸氧
D.靜脈輸液
E.靜注抗生素
F.退熱對癥處理
3.多項選擇題患兒男,3個月。因"發(fā)熱、氣促3天、加重1天"入院。3天前無明顯誘因下,發(fā)熱39.6℃,伴輕咳,氣促,唇周發(fā)紺,無寒戰(zhàn),無抽搐。曾在外院予青霉素,頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退,但氣促發(fā)紺明顯加重,伴呼氣性呻吟。起病以來,精神困倦,煩躁,睡眠差,胃納差,間有腹脹,無嘔吐,大便稀黃,1~2次/日,量少,無膿血黏液,尿少。查體:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,體重4.5kg,神清,煩躁不安,顏面唇周發(fā)紺,前囟1.5cm×1.5cm,平軟,氣管稍偏右,呼氣性呻吟,鼻翼扇動,三凹征(+),左側胸廓較膨隆,左側哭顫減弱,叩診鼓音,左側呼吸音明顯減弱,右側呼吸音粗,較多細小濕啰音,心率200次/分,律齊,第一心音低鈍,未聞雜音,腹稍脹,肝增大至右肋下4cm,質(zhì)中,脾未觸及。個人史:足月,在家產(chǎn),混合喂養(yǎng),未預防接種。需要鑒別的病癥有()。
A.先天性心臟病
B.抗利尿激素異常分泌綜合征
C.心肌炎
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
F.甲亢危象
4.單項選擇題患兒男,3個月。因"發(fā)熱、氣促3天、加重1天"入院。3天前無明顯誘因下,發(fā)熱39.6℃,伴輕咳,氣促,唇周發(fā)紺,無寒戰(zhàn),無抽搐。曾在外院予青霉素,頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退,但氣促發(fā)紺明顯加重,伴呼氣性呻吟。起病以來,精神困倦,煩躁,睡眠差,胃納差,間有腹脹,無嘔吐,大便稀黃,1~2次/日,量少,無膿血黏液,尿少。查體:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,體重4.5kg,神清,煩躁不安,顏面唇周發(fā)紺,前囟1.5cm×1.5cm,平軟,氣管稍偏右,呼氣性呻吟,鼻翼扇動,三凹征(+),左側胸廓較膨隆,左側哭顫減弱,叩診鼓音,左側呼吸音明顯減弱,右側呼吸音粗,較多細小濕啰音,心率200次/分,律齊,第一心音低鈍,未聞雜音,腹稍脹,肝增大至右肋下4cm,質(zhì)中,脾未觸及。個人史:足月,在家產(chǎn),混合喂養(yǎng),未預防接種。根據(jù)血氣分析,可考慮()。
A.無呼吸衰竭
B.代謝性酸中毒
C.低氧血癥,代謝性酸中毒
D.呼吸衰竭(Ⅰ型),代謝性酸中毒
E.呼吸衰竭(Ⅱ型),代謝性酸中毒
F.呼吸衰竭(Ⅱ型)
5.多項選擇題患兒男,3個月。因"發(fā)熱、氣促3天、加重1天"入院。3天前無明顯誘因下,發(fā)熱39.6℃,伴輕咳,氣促,唇周發(fā)紺,無寒戰(zhàn),無抽搐。曾在外院予青霉素,頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退,但氣促發(fā)紺明顯加重,伴呼氣性呻吟。起病以來,精神困倦,煩躁,睡眠差,胃納差,間有腹脹,無嘔吐,大便稀黃,1~2次/日,量少,無膿血黏液,尿少。查體:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,體重4.5kg,神清,煩躁不安,顏面唇周發(fā)紺,前囟1.5cm×1.5cm,平軟,氣管稍偏右,呼氣性呻吟,鼻翼扇動,三凹征(+),左側胸廓較膨隆,左側哭顫減弱,叩診鼓音,左側呼吸音明顯減弱,右側呼吸音粗,較多細小濕啰音,心率200次/分,律齊,第一心音低鈍,未聞雜音,腹稍脹,肝增大至右肋下4cm,質(zhì)中,脾未觸及。個人史:足月,在家產(chǎn),混合喂養(yǎng),未預防接種。最急需做的輔助檢查是()。
A.血氣分析
B.電解質(zhì)檢查
C.心酶檢查
D.肝功能檢查
E.X線胸片
F.肺功能檢查