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單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些符合睡眠衛(wèi)生（）

A.避免在床上做不應(yīng)在床上做的事
B.避免睡前劇烈運動
C.睡前放松訓(xùn)練
D.用接納及支持的態(tài)度給予正確的睡眠衛(wèi)生教育
E.藥物治療是常用的安全、有效的方法
F.藥物治療適合任何人群，但劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整

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1.單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些有助于了解病史（）

A.詢問失眠癥的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠環(huán)境的影響
D.以患者對睡眠的主觀評價為標(biāo)準(zhǔn)
E.體格檢查
F.心電圖、腦電圖

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2.單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥的病程應(yīng)為（）

A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個月以上
B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個月以上
C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個月以上
D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上
E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個月以上
F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個月以上

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3.單項選擇題患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測等檢查，結(jié)果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。該患者最可能的診斷是（）

A.心臟病
B.偏執(zhí)型精神分裂癥
C.應(yīng)激障礙
D.疑病癥
E.軀體化障礙
F.癔癥

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4.多項選擇題患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測等檢查，結(jié)果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查?；颊咭蚍磸?fù)檢查均查不出問題，認為自己的病治不好了，經(jīng)常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。三月前出現(xiàn)情緒低落，認為自己的生活沒有希望了，自己反復(fù)看病，花了不少的錢，連累了家人，飲食、睡眠差，自覺生不如死，反復(fù)有想死的念頭，但又怕自殺后對不起家人未采取行動。該患者存在的癥狀有（）

A.疑病癥狀
B.關(guān)系妄想
C.焦慮癥狀
D.強迫癥狀
E.抑郁癥狀
F.分離癥狀
G.神經(jīng)衰弱癥狀

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5.多項選擇題患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測等檢查，結(jié)果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。對該患者治療包括（）

A.抗焦慮藥物治療
B.心臟病藥物治療
C.抗抑郁藥物治療
D.抗精神病藥物治療
E.ECT治療
F.森田治療
G.認知治療

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