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單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲。原有糖尿病、腎結(jié)石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院，查血壓70／50mmHg，四肢濕冷，擬診尿路感染、感染性休克。除pHi外，氧代謝監(jiān)測(cè)尚有多個(gè)指標(biāo)，對(duì)各指標(biāo)意義評(píng)價(jià)不正確的是（）

A.傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如心率、血壓、神志、尿量可以反映患者的氧代謝狀態(tài)，但敏感性不高，不能早期反映組織缺氧
B.在正常情況下，隨著DO₂發(fā)生下降時(shí)，VO₂隨之下降
C.當(dāng)DO不能滿足組織氧需時(shí)可出現(xiàn)、SvO₂或ScvO₂下降，可作為早期反映組織缺氧的指標(biāo)
D.在嚴(yán)格意義上，血乳酸不能完全代表組織缺氧
E.堿缺失和患者的預(yù)后密切相關(guān)，其值越低，多臟器功能不全的發(fā)生率、病死率就越高

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲。原有糖尿病、腎結(jié)石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院，查血壓70／50mmHg，四肢濕冷，擬診尿路感染、感染性休克。經(jīng)補(bǔ)液升壓治療，患者血壓雖上升，但四肢仍濕冷，值班醫(yī)師欲測(cè)胃黏膜pHi了解組織缺氧情況，需排除的禁忌證不包括（）

A.6個(gè)月前有胃出血病史
B.頜面部創(chuàng)傷
C.氣管食管瘺
D.嚴(yán)重的凝血功能障礙
E.嚴(yán)重的食管靜脈曲張

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲。原有糖尿病、腎結(jié)石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院，查血壓70／50mmHg，四肢濕冷，擬診尿路感染、感染性休克?；颊邷y(cè)定的pHi為7.25，對(duì)此測(cè)定結(jié)果無(wú)影響的因素是（）

A.標(biāo)本中混入空氣
B.分析時(shí)間延遲
C.口服硫糖鋁
D.十二指腸反流
E.測(cè)量時(shí)喂食

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲。體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g／dl。該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)，已出現(xiàn)心房?jī)?nèi)的波形，再次推進(jìn)20cm仍未見(jiàn)波形改變，此時(shí)（）

A.繼續(xù)緩慢前進(jìn)
B.緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)
C.可把導(dǎo)管退出，并用熱水沖洗，以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入
D.快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常
E.不退導(dǎo)管，但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進(jìn)

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲。體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g／dl。混合靜脈血氧飽和度（SvO₂）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是（）

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲。體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g／dl。根據(jù)患者目前的指標(biāo)，為了增加氧氣的輸送，下面處置效果最好的是（）

A.補(bǔ)充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L／min
D.增加FIO₂使得PaO₂升至90mmHg
E.利尿使尿量達(dá)30ml／h

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