單項選擇題患者,女性,60歲。體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮導管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO3.1L/min。動脈血氣分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g/dl。根據(jù)患者目前的指標,為了增加氧氣的輸送,下面處置效果最好的是()
A.補充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g/dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L/min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量達30ml/h
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1.單項選擇題患者,男性,67歲。因"心悸伴呼吸費力2天"入院。查體:心率120次/分,心房顫動,血壓110/60mmHg,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺底可聞及細小濕啰音,雙下肢輕度水腫。追問病史患者近2日尿量有減少,臨床上確定24小時內少尿的依據(jù)是()
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
2.單項選擇題患者,男性,67歲。因"心悸伴呼吸費力2天"入院。查體:心率120次/分,心房顫動,血壓110/60mmHg,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺底可聞及細小濕啰音,雙下肢輕度水腫。該患者呼吸費力的原因首先考慮()
A.肺部感染
B.心功能不全
C.腎功能不全
D.心律失常
E.貧血
3.單項選擇題患者,男性,67歲。因"心悸伴呼吸費力2天"入院。查體:心率120次/分,心房顫動,血壓110/60mmHg,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺底可聞及細小濕啰音,雙下肢輕度水腫?;颊呓洀娦?、利尿治療,呼吸費力未見緩解,為了解心臟功能情況,最合適的檢查指標是()
A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO2
E.SO2
4.單項選擇題患者,男性,45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體:神志淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,左側胸腔閉式引流,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常。血白細胞24×10/L,中性粒細胞94%,血紅蛋白10g/L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,胸部CT提示左側血氣胸。該患者發(fā)生腸功能障礙的病理基礎改變是()
A.腸黏膜水腫
B.菌群紊亂
C.腸黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是
5.單項選擇題患者,男性,45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體:神志淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,左側胸腔閉式引流,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常。血白細胞24×10/L,中性粒細胞94%,血紅蛋白10g/L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,胸部CT提示左側血氣胸。入院經治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀,如考慮腸功能障礙,與下述疾病中所致的腸功能障礙屬于同一類型的是()
A.短腸綜合征
B.放射性腸炎
C.克羅恩病
D.休克
E.腸梗阻
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