單項選擇題患者,男性,45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體:神志淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,左側(cè)胸腔閉式引流,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常。血白細胞24×10/L,中性粒細胞94%,血紅蛋白10g/L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,胸部CT提示左側(cè)血氣胸。該患者發(fā)生腸功能障礙的病理基礎(chǔ)改變是()
A.腸黏膜水腫
B.菌群紊亂
C.腸黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是
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1.單項選擇題患者,男性,45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體:神志淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,左側(cè)胸腔閉式引流,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常。血白細胞24×10/L,中性粒細胞94%,血紅蛋白10g/L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,胸部CT提示左側(cè)血氣胸。入院經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀,如考慮腸功能障礙,與下述疾病中所致的腸功能障礙屬于同一類型的是()
A.短腸綜合征
B.放射性腸炎
C.克羅恩病
D.休克
E.腸梗阻
2.單項選擇題患者,男性,45歲。因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體:神志淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,左側(cè)胸腔閉式引流,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常。血白細胞24×10/L,中性粒細胞94%,血紅蛋白10g/L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,胸部CT提示左側(cè)血氣胸。下述與患者出現(xiàn)腸功能障礙最不相關(guān)的是()
A.腸系膜血流減少
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸內(nèi)營養(yǎng)
D.電解質(zhì)紊亂
E.使用鎮(zhèn)靜劑
3.單項選擇題患者,男性,47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天,神志改變3天"入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol/L,結(jié)合膽紅素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活動度30%,乙肝表面抗原(+)?;颊呷绯霈F(xiàn)陣發(fā)性抽搐,撲翼樣震顫(-),腦電圖示極慢δ波,則屬于()
A.無肝性腦病
B.肝性腦病一期
C.肝性腦病二期
D.肝性腦病三期
E.肝性腦病四期
4.單項選擇題患者,男性,47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天,神志改變3天"入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol/L,結(jié)合膽紅素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活動度30%,乙肝表面抗原(+)?;颊甙l(fā)生肝衰竭的機制是()
A.體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
B.細胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
C.細胞因子過度激活
D.細胞代謝紊亂
E.以上都有可能
5.單項選擇題患者,男性,47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天,神志改變3天"入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol/L,結(jié)合膽紅素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活動度30%,乙肝表面抗原(+)。對患者意識障礙治療不利的措施是()
A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物
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毛細血管再充盈時間延長及小時尿量減少均提示周圍循環(huán)差。
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