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單項(xiàng)選擇題

患者，女性，45歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，臥床后緩解，體檢：L_3-5棘突及其左側(cè)壓痛，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°（+），左小腿外側(cè)痛覺(jué)減退，雙側(cè)膝腱及跟腱反射正常對(duì)稱，彎腰活動(dòng)明顯受限，X線片示L_4-5椎間隙略窄。

為明確診斷，最適宜的輔助檢查是（）。

A.CT
B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查
C.肌電圖檢查
D.超聲檢查
E.血流圖檢查

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。
患者行康復(fù)治療，下列哪項(xiàng)是不合適的（）。

A.中頻電療
B.腰椎牽引
C.超短波治療
D.手法輕柔的推拿治療
E.腰背肌抗阻肌力訓(xùn)練

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，女性，40歲，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查體示：神清，左側(cè)腰背肌及臀肌緊張，L_3-4、L₄/S₁椎體壓痛（+），叩痛（+），左下肢屈髖肌肌力5^-級(jí)，伸膝肌肌力3⁺級(jí)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（f）、雙側(cè)巴氏征（-）。CT示：L_4-5、L₅/S₁椎間盤(pán)突出。
為確定患者是否有神經(jīng)性損害，行下列哪項(xiàng)檢查最合適（）。

A.MRI
B.X線片
C.肌電圖檢查
D.超聲
E.PET

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。首選的治療是（）。

A.手術(shù)
B.頸托圍領(lǐng)
C.激素沖擊治療
D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療
E.頸枕吊帶牽引

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。最有助于鑒別的輔助檢查是（）。

A.頸椎X線片
B.頸段斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRI
E.核素掃描

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。

A.腦梗死
B.周圍神經(jīng)炎
C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
D.頸椎間盤(pán)突出
E.頸部軟組織損傷

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，間斷頸痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查體：頸椎生理曲度消失，頸5～6棘突間壓痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常，雙Babinski’s征（一），X線示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎間孔變形目前不推薦的治療是（）。

A.手術(shù)
B.理療
C.頸椎牽引
D.手法推拿
E.頸肩部痛點(diǎn)局封

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，間斷頸痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查體：頸椎生理曲度消失，頸5～6棘突間壓痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常，雙Babinski’s征（一），X線示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎間孔變形最有助于鑒別診斷的輔助檢查為（）。

A.肌電圖
B.核素掃描
C.頸段MRI
D.頸椎X線片
E.頸段斷層攝片

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，間斷頸痛伴左上肢放射痛1年，加重1周，查體：頸椎生理曲度消失，頸5～6棘突間壓痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常，雙Babinski’s征（一），X線示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎間孔變形最可能的診斷為（）。

A.頸椎病
B.頸椎結(jié)核
C.周圍神經(jīng)炎
D.腦缺血性中風(fēng)
E.頸部軟組織損傷

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，雙膝痛半年，晨僵，上下樓明顯，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)多后疼痛加重，體檢：膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有輾軋音，X線示髁間棘變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨髁及脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣改變最可能的診斷是（）。

A.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
B.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核
C.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎
D.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.膝關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，雙膝痛半年，晨僵，上下樓明顯，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)多后疼痛加重，體檢：膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有輾軋音，X線示髁間棘變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨髁及脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣改變可選擇的治療，錯(cuò)誤的是（）。

A.電療
B.水療
C.熱療
D.非甾體抗炎藥
E.疼痛明顯亦應(yīng)行負(fù)重訓(xùn)練及加強(qiáng)活動(dòng)以維持足夠肌力

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