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多項選擇題患者男，56歲。高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。有關(guān)主動脈夾層，正確的是（）。

A.常見的致病因素是高血壓
B.最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛
C.Miller分型為病變在左鎖骨下動脈遠端開口（不累及升主動脈）為A型，凡升主動脈累及者為B型
D.夾層可破入胸腔、心包，導(dǎo)致猝死或心包壓塞死亡
E.主動脈夾層診斷金標準是超聲檢查
F.A型主動脈夾層首選手術(shù)治療
G.Marfan綜合征發(fā)生主動脈夾層，無論A型或B型，均不需手術(shù)治療

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1.多項選擇題患者男，56歲。高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。下列檢查有助于診斷的是（）。

A.心電圖
B.心電向量圖
C.心臟彩超
D.磁共振
E.胸部X線檢查
F.血清心肌酶
G.血常規(guī)

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2.多項選擇題 患者男，68歲。高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時限0.104s，V¹、V²呈rsR型，V^4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。
該患者的治療包括（）。

A.阿司匹林
B.β受體阻滯藥
C.ACEI
D.呋塞米
E.毛花苷丙
F.溶栓
G.低分子肝素
H.哌替啶
I.抗生素

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3.多項選擇題 患者男，68歲。高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時限0.104s，V¹、V²呈rsR型，V^4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。
目前患者的診斷有（）。

A.急性前間壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性廣泛前壁心肌梗死
D.高血壓
E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
F.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
G.泵衰竭
H.心房纖顫
I.急性心包炎

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4.多項選擇題 患者男，68歲。高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時限0.104s，V¹、V²呈rsR型，V^4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。
治療應(yīng)包括（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.補鉀
D.硫酸鎂靜脈注射
E.阿托品
F.異丙腎上腺素
G.左頸胸交感神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)
H.置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器
I.β受體阻滯藥

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5.多項選擇題 患者男，68歲。高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時限0.104s，V¹、V²呈rsR型，V^4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。
此時的診斷應(yīng)考慮（）。

A.再發(fā)心肌梗死
B.再灌注性心律失常
C.室顫、室撲
D.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速
E.低血鉀癥
F.心衰加重
G.癲癇

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6.多項選擇題患者男，81歲。因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，2年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)采取的處理措施包括（）。

A.靜脈推注高糖溶液
B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
C.調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔
D.調(diào)整飲食
E.甘露醇脫水
F.停用抗病毒藥物
G.加強血糖監(jiān)測

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7.多項選擇題患者男，81歲。因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，2年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)考慮可能的臨床情況包括（）。

A.腦出血
B.大面積腦梗
C.高滲性非酮癥高血糖昏迷
D.低血糖
E.肝性腦病
F.肺性腦病
G.嚴重心律失常

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8.多項選擇題患者男，81歲。因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，2年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查包括（）。

A.頭顱CT
B.心電圖
C.血氣分析
D.尿常規(guī)
E.血糖測定
F.心臟彩超
G.肝腎功能

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9.多項選擇題患者女，68歲。身高158cm，體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天，嗜睡、低血壓7小時，以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史，無其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。該患者出現(xiàn)急性腎功能不全的治療措施有（）。

A.盡快足量補充血容量
B.使用高滲溶液
C.保持適當?shù)男呐叛?br /> D.使用高濃度縮血管藥
E.監(jiān)測尿量，必要時使用利尿藥
F.注意肝功能的保護
G.圍術(shù)期使用抗生素
H.使用5%～10%甘露醇

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10.多項選擇題患者女，68歲。身高158cm，體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天，嗜睡、低血壓7小時，以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史，無其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。術(shù)畢，患者的小便不足50ml，造成腎功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.機體脫水
C.液體進入第三間隙
D.不合理地使用α-受體興奮藥
E.內(nèi)毒素作用
F.肝腎綜合征
G.膽紅素作用

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