男,25歲,因腰背部疼痛1個月余,加重3天入院。1個月前勞累后出現腰痛,當地醫(yī)院診斷為"腰肌勞損",予理療,癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差,體重稍降低,時有午后低熱,夜間出汗較多。查體:腰椎活動度受限,腰4、5棘突壓痛,雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿,肌稍緊張,輕壓痛。
根據以上病史和體征,初步診斷首先考慮()
A.腹部腫瘤
B.慢性闌尾炎
C.腰椎結核
D.腰椎間盤突出癥
E.腰肌勞損
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男,25歲,因腰背部疼痛1個月余,加重3天入院。1個月前勞累后出現腰痛,當地醫(yī)院診斷為"腰肌勞損",予理療,癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差,體重稍降低,時有午后低熱,夜間出汗較多。查體:腰椎活動度受限,腰4、5棘突壓痛,雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿,肌稍緊張,輕壓痛。
提示:經過支持抗癆3周,患者食欲有所改善,仍有低熱盜汗,腰椎疼痛減輕,雙下肢感覺運動正常。復查ESR60mm/h,Hb100g/L。根據患者情況,進一步采取的治療措施是()
A.抗癆效果明顯,可繼續(xù)應用原治療方案至治愈
B.血沉較高,仍應繼續(xù)加強抗癆治療
C.血沉已較前明顯降低,可行手術治療
D.手術方式可采用病灶清除植骨融合術
E.手術僅能行病灶清除術,不能植骨,尤其不能內固定
F.術前術后應繼續(xù)抗癆治療
男,25歲,因腰背部疼痛1個月余,加重3天入院。1個月前勞累后出現腰痛,當地醫(yī)院診斷為"腰肌勞損",予理療,癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差,體重稍降低,時有午后低熱,夜間出汗較多。查體:腰椎活動度受限,腰4、5棘突壓痛,雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿,肌稍緊張,輕壓痛。
提示:影像學上顯示,腰4、5椎體明顯破壞,椎間隙消失,較多小塊死骨形成,右側腰大肌陰影明顯增寬隆起。實驗室檢查結果示ESR110mm/h,Hb66g/L。目前要采取哪些處理措施()
A.調整飲食,注意熱量、蛋白質和維生素的補充
B.椎體破壞明顯,冷膿腫形成,應盡快手術
C.反復輸血、血漿
D.聯合應用廣譜抗生素
E.聯合應用抗癆藥物
F.臥床休息
女,33歲。既往有肺結核病史。近1個月來漸出現腰背痛,伴低熱,盜汗。體格檢查:胸棘突明顯壓痛。
診斷確定后,不采取下列哪項治療措施()
A.正規(guī)抗結核治療
B.臥硬板床休息
C.立即手術,病灶清除
D.全身支持療法
E.注意檢查全身其他部位有無結核
女,33歲。既往有肺結核病史。近1個月來漸出現腰背痛,伴低熱,盜汗。體格檢查:胸棘突明顯壓痛。
有助于診斷的試驗是()
A.Dugas征
B.直腿抬高試驗
C.Trendelenburg征
D.拾物試驗
E.Thomas征
女,33歲。既往有肺結核病史。近1個月來漸出現腰背痛,伴低熱,盜汗。體格檢查:胸棘突明顯壓痛。
對該患者最簡便有效的檢查是()
A.血常規(guī)及血沉
B.攝胸腰段X線檢查
C.CT
D.OT試驗
E.放射性核素骨掃描