多項選擇題患者，女性，15歲。特發(fā)性脊柱側凸，擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時，比其他同學容易呼吸急促。除了手術操作止血以外，怎樣減少失血量（）。

A.降低腹內壓（擺體位避免腹部受壓）
B.適度控制性降壓
C.血液稀釋
D.自體血回輸
E.必要時使用止血藥物


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1.多項選擇題患者，女性，15歲。特發(fā)性脊柱側凸，擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時，比其他同學容易呼吸急促。脊柱側凸手術最佳麻醉方法是什么（）。

A.沒有一個簡單答案，主要問題是麻醉要適合于脊髓監(jiān)測
B.使用靜脈麻醉藥（如丙泊酚和麻醉性鎮(zhèn)痛藥）
C.靜脈麻醉藥復合低劑量的吸入麻醉藥（如0.4%異氟烷或0.7%七氟烷）
D.使用氧化亞氮和強效吸入麻醉藥
E.有肌病患者避免使用琥珀酰膽堿

2.多項選擇題患者，女性，15歲。特發(fā)性脊柱側凸，擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時，比其他同學容易呼吸急促。術中影響脊髓功能監(jiān)測的因素有哪些，怎樣避免（）。

A.氧化亞氮復合異氟烷對運動誘發(fā)電位影響較大
B.所有麻醉藥都會不同程度影響脊髓功能監(jiān)測
C.最重要的是在監(jiān)測前和監(jiān)測過程中維持穩(wěn)定的麻醉深度，特別在脊髓牽拉或使用內固定器期間
D.麻醉藥最好持續(xù)注入，而不是間斷給藥
E.低溫、嚴重低血壓、貧血和低氧會影響體感誘發(fā)電位和運動誘發(fā)電位

3.多項選擇題患者，女性，15歲。特發(fā)性脊柱側凸，擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時，比其他同學容易呼吸急促。術中如果懷疑空氣栓塞，應該怎么辦（）。

A.立即在手術野注滿生理鹽水
B.純氧通氣
C.加快靜脈輸液以提高CVP
D.如有可能將患者置于左側臥位
E.通過中心靜脈導管抽吸空氣

4.多項選擇題患者，女性，15歲。特發(fā)性脊柱側凸，擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時，比其他同學容易呼吸急促。如何評估脊柱側凸的嚴重程度？為什么嚴重程度很重要（）。

A.最常見的評估方法是測量CObb角
B.胸段側凸越嚴重（CObb角越大），肺功能受損程度越大
C.發(fā)病年齡小的脊柱側凸患者，肺泡數量明顯減少
D.可能存在肺動脈高壓
E.頸部脊柱側凸會導致氣道管理困難

6.多項選擇題患者，女性，60歲。三支冠狀動脈病變，擬行冠狀動脈搭橋術。8個月前曾發(fā)生心肌梗死，服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg，心率65次／分。術中經食管超聲心動圖（TEE）的適應證（）。

A.監(jiān)測心室充盈及射血情況
B.缺血性心臟病
C.心臟瓣膜疾病、瓣口反流及瓣環(huán)狹窄
D.氣體栓塞
E.心臟腫瘤、先天性心臟病和胸主動脈病變等

7.多項選擇題患者，女性，60歲。三支冠狀動脈病變，擬行冠狀動脈搭橋術。8個月前曾發(fā)生心肌梗死，服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg，心率65次／分。如何進行麻醉誘導（）。

A.首先應常規(guī)監(jiān)測，局麻下行橈動脈置管直接動脈壓監(jiān)測
B.盡量使麻醉誘導平穩(wěn)
C.先行中心靜脈壓監(jiān)測
D.心功能較好者，可用適量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪達唑侖和維庫溴銨（或羅庫溴銨等）
E.心功能差者，選用對循環(huán)系統(tǒng)抑制輕的藥物如依托咪酯、舒芬太尼和維庫溴銨（或羅庫溴銨等）

8.多項選擇題患者，女性，60歲。三支冠狀動脈病變，擬行冠狀動脈搭橋術。8個月前曾發(fā)生心肌梗死，服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg，心率65次／分。如何維持麻醉（）。

A.靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復合麻醉都可選用
B.麻醉平穩(wěn)對于維持心肌氧供和氧耗平衡很重要
C.吸入麻醉藥具有缺血預處理的作用
D.長時間純氧吸入可能引起氧中毒
E.如果計劃術后早期拔管，注意麻醉藥種類和劑量的選擇。

9.單項選擇題患者，女性，60歲。三支冠狀動脈病變，擬行冠狀動脈搭橋術。8個月前曾發(fā)生心肌梗死，服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg，心率65次／分。決定心肌氧耗的三個主要因素是什么（）。

A.血壓、心率和血容量
B.室壁張力、收縮力和心率
C.前負荷、后負荷和最大收縮速度
D.心排出量、心臟指數和血壓
E.每搏量、收縮壓和心率

10.多項選擇題患者，女性，60歲。三支冠狀動脈病變，擬行冠狀動脈搭橋術。8個月前曾發(fā)生心肌梗死，服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg，心率65次／分。關于β受體阻滯劑（美托洛爾），下述正確的是（）。

A.術前停藥
B.術前減少用量
C.不但術前不能停藥，而且圍術期要持續(xù)應用
D.對心梗后心衰患者能改善心功能
E.治療心衰的主要機制包括降低心率，恢復β受體功能