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多項選擇題

患者女，27歲。妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。

選擇何種麻醉方法比較合適（）。

A.局部麻醉
B.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛
C.全身麻醉
D.硬膜外麻醉
E.腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉
F.N₂O吸入+局部麻醉

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1.多項選擇題 患者女，27歲。妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。
關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，正確的是（）。

A.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病
B.重度二尖瓣狹窄
C.心功能Ⅱ級
D.右心功能不全
E.存在心肌缺血
F.左心室壓力負荷過重

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2.多項選擇題 患者女，27歲。妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。
關(guān)于羊水栓塞的高危因素，以下說法正確的是（）。

A.過期妊娠
B.死胎
C.胎盤早剝、前置胎盤
D.胎膜破裂或人工破膜
E.宮縮過強或強直性收縮
F.胎兒取出及胎盤娩出后使用縮宮素

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3.多項選擇題 患者女，27歲。妊娠36周G₂P₀，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。
關(guān)于仰臥位低血壓綜合征，以下描述正確的是（）。

A.仰臥位低血壓綜合征主要表現(xiàn)有低血壓、心動過速、虛脫和暈厥
B.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征主要因為腹主動脈受壓，影響子宮胎盤的血流灌注
C.開放靜脈通道最好選擇上肢靜脈穿刺
D.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時首先應(yīng)加快靜脈補液速度
E.為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)婦最好采用左側(cè)傾斜30°體位
F.術(shù)前充分補液

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4.多項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。該患兒麻醉手術(shù)前還應(yīng)該做的準備是（）。

A.測定血K⁺、Na⁺、Cl^-等，了解有無電解質(zhì)紊亂
B.了解有無低血糖
C.血氣分析
D.測血紅蛋白
E.糾正脫水
F.肝腎功能檢查

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5.單項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。該患兒發(fā)育營養(yǎng)差、脫水明顯，根據(jù)臨床表現(xiàn)估計其脫水程度（占體重%）（）。

A.<5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.15%～20%
E.20%～30%
F.>30%

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6.多項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。小兒麻醉手術(shù)期間基本監(jiān)測包括（）。

A.血壓、心率、呼吸監(jiān)測
B.連續(xù)心電監(jiān)測
C.脈搏氧飽和度監(jiān)測
D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測
E.動脈血氣監(jiān)測
F.BIS/AEP

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7.多項選擇題患兒女，7歲。體重18kg，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀；皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。關(guān)于小兒氣管插管，以下錯誤的是（）。

A.嬰兒喉頭位置較高，位于第5～6頸椎平面
B.嬰兒喉頭最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處
C.6歲以后兒童，喉頭最狹窄部位在聲門
D.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=患兒年齡（歲）／4+4
E.該患兒亦可選擇使用喉罩通氣
F.插管深度=12+患兒年齡（歲）/2

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8.單項選擇題 患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。
該孕產(chǎn)婦屬于（）。

A.妊娠期高血壓
B.子癇
C.子癇前期（重度）
D.妊娠合并慢性高血壓
E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
F.Hellp綜合征

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9.多項選擇題 患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。
決定立即剖宮產(chǎn)，關(guān)于麻醉前評估與心功能評估，以下錯誤的是（）。

A.ASAⅣ級
B.ASAⅢ級
C.ASA急Ⅱ級
D.心功能Ⅱ級
E.心功能Ⅲ級
F.心功能Ⅳ級

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10.多項選擇題 患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。
以下哪些情況是選擇連續(xù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證（）。

A.無凝血異常
B.無DIC
C.休克
D.意識清醒、配合好
E.Hellp綜合征
F.子癇

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