患者女,25歲。足月妊娠G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫,入院待產(chǎn)?;颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o心臟病、高血壓病史。體格檢查:意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次/分、雙下肢浮腫(++);實驗室檢查:Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白(++)、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血電解質及血糖正常。
下述藥物能透過胎盤對胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用的是()。
A.嗎啡
B.瑞芬太尼
C.硫酸鎂
D.安定
E.維庫溴銨
F.利多卡因
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術中腹腔積血2400ml,補液:平衡液3000ml、紅細胞懸液5U、0.9%鹽水250ml。術中血壓平穩(wěn),維持在110/65mmHg、心率115次/分,SpO2維持在99%,術中間斷給予氯胺酮維持麻醉,術畢前給予咪達唑侖2mg靜注,術畢送恢復室,20分鐘后患者清醒。對該患者情況的正確判斷和處理是()。
A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的麻醉最好方法
B.術中給予面罩吸氧可以維持SpO維持在99%表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2400ml屬中度失血性休克
D.術中腹腔積血不能回收
E.血壓維持在正常水平說明抗休克成功
F.術前大劑量阿托品的應用不會對患者產(chǎn)生影響
A.輸血反應是引起患者煩躁不安的主要原因
B.術前過量的阿托品及術后疼痛是引起患者術后煩躁的主要原因
C.有機磷中毒是患者術后煩躁的主要原因
D.低血容量是引起患者術后煩躁的原因
E.咪達唑侖不是治療術后煩躁的首選藥物
F.阿片類藥物有助于治療術后煩躁
A.宮外孕休克手術患者麻醉可以選擇連硬外麻醉
B.宮外孕休克手術患者可選擇全麻
C.緊急情況下局麻也是本類手術的一種麻醉方法
D.休克患者全麻單純應用氯胺酮即已足夠
E.氯胺酮在休克患者可以提升血壓,不會降低血壓
F.肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克患者
A.先治療失血性休克,再行手術治療
B.先手術治療,再治療失血性休克
C.一邊抗休克,一邊盡快手術治療
D.抗休克治療以血管活性藥為主
E.抗休克治療補充血液為主
F.抗休克應以晶體為主
A.術前應明確是否存在深靜脈栓塞
B.術中維持血壓90mmHg以上,必要時用升壓藥
C.有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度
D.一旦出現(xiàn)低血壓,靜注腎上腺素(4~50μg),并酌情擴容
E.心動過緩時用阿托品
F.如低血壓難以糾正,立即抗凝治療
A.骨黏合劑引起的直接血管擴張和心肌抑制
B.空氣栓塞
C.脂肪栓塞
D.術前深靜脈栓塞移動導致肺栓塞
E.全麻過深
F.血容量不足
A.術中常規(guī)使用抑肽酶
B.間歇氣體壓迫下肢
C.縮短手術時間
D.給予抗凝藥物
E.術前安置腔靜脈過濾器
F.術后晚下床活動
A.對手術和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是當前常用的麻醉方法,本病例可采用連硬外麻醉
C.如果血流動力學狀態(tài)許可全髖置換術也可以應用聯(lián)合腰麻
D.術中要嚴密觀察BP、ECG、SpO2
E.掌握適當?shù)妮斠核俣?,以防發(fā)生肺水腫
F.常規(guī)置入SWAN-GANZ漂浮導管,監(jiān)測肺動脈壓以便及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞
A.多為老年人,且常合并周身疾病
B.手術創(chuàng)傷大,失血量多
C.長期服用其他藥物,麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用
D.合并類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難
E.多需要急診手術
F.創(chuàng)傷應激,患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)
患者男,65歲。稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查:神志清、正確問答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動,呈軟癱,生理反射消失,病理反射(-)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內(nèi)固定+植骨術。
頸椎前入路麻醉方法可以選擇()。
A.局部浸潤麻醉
B.頸叢阻滯
C.高位硬膜外麻醉
D.氣管插管全麻
E.清醒鎮(zhèn)靜麻醉
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新斯的明為()
對心肌缺血的預防不妥的做法是()
患者的SpO286%,HR61次/分,PETCO248mmHg可能是()
主要反映左心室收縮性的是()
術中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時如何處理()
屬臂叢阻滯的是()
為進一步確診可行下列哪些檢查()
急性呼吸道梗阻的直接后果是()
患者入ICU后應進行哪些監(jiān)測和檢查()
對于這類患者的術中監(jiān)測,錯誤的描述是()