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多項選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。此患者的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意（）。

A.停用異山梨酯和美托洛爾治療
B.繼續(xù)異山梨酯和美托洛爾治療
C.評估心功能狀態(tài)
D.術(shù)前訪視減少患者的焦慮和恐懼
E.術(shù)日晨肌內(nèi)注射安定鎮(zhèn)靜劑

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1.單項選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。術(shù)前心臟評估方面還應(yīng)做什么特殊檢查（）。

A.胸部X線檢查
B.血膽固醇測定
C.冠狀動脈造影
D.心肌酶學(xué)檢查
E.超聲心動圖

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2.多項選擇題患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。關(guān)于冠心病患者圍術(shù)期風(fēng)險評估正確的是（）。

A.已不硬性規(guī)定心梗后6個月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)
B.有近期發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛者風(fēng)險大
C.近2個月內(nèi)有充血性心力衰竭及正處于心力衰竭者可以行擇期手術(shù)
D.心臟明顯擴大者風(fēng)險大
E.心功能不全者風(fēng)險大

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3.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結(jié)腸癌，準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥。麻醉誘導(dǎo)后，患者血壓80/50mmHg，心率122次／分，應(yīng)如何處理（）。

A.靜脈用毛花苷C0.4mg
B.靜脈注射去氧腎上腺素
C.靜脈用多巴酚丁胺1～2mg
D.乳酸林格液加快輸入
E.5%葡萄糖溶液加快輸入

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4.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結(jié)腸癌，準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥。麻醉前患者可能存在（）。

A.電解質(zhì)紊亂
B.低血容量
C.低氧血癥
D.貧血
E.代謝性堿中毒

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5.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結(jié)腸癌，準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，規(guī)律服用降壓藥。
術(shù)中進行腹腔探查后血壓一直偏低70～95/45～60mmHg，心率110～125次／分，CVP5cmH₂O應(yīng)如何處理更合理（）。

A.暫停手術(shù)操作，繼續(xù)觀察
B.依CVP加快補充血容量
C.靜脈持續(xù)輸入腎上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
D.靜脈持續(xù)輸入去甲腎上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
E.靜脈持續(xù)輸入異丙腎上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

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6.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結(jié)腸癌，準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥。
術(shù)中血氣檢查示：pH7.21，PaCO₂38mmHg，PaO₂208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO^-₃19mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血鉀3.2mmol／L，應(yīng)作何處理（）。

A.減淺麻醉深度
B.靜脈補充氯化鈣
C.避免低血壓
D.靜脈補充氯化鉀
E.靜脈補充碳酸氫鈉

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7.多項選擇題患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結(jié)腸癌，準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥。術(shù)中應(yīng)做什么監(jiān)測（）。

A.無創(chuàng)血壓
B.有創(chuàng)血壓
C.CVP
D.ECG
E.血氣

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8.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。靜吸復(fù)合全麻下行右下肺切除術(shù)，術(shù)中單肺通氣后出現(xiàn)低氧血癥，SpO84%，哪些處理是正確的（）。

A.增加吸入麻醉藥濃度
B.檢查導(dǎo)管位置是否正確
C.右肺給予5～10cmHO壓力的氧氣吹入
D.左肺采用呼氣末正壓通氣
E.停止單肺通氣，改為雙肺通氣下手術(shù)

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9.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。術(shù)前應(yīng)做什么特殊檢查（）。

A.肺功能測定
B.超聲心動圖
C.屏氣試驗
D.24小時動態(tài)ECG檢查
E.血氣檢查

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10.多項選擇題患者，男性，78歲，診斷為右下肺癌，準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。術(shù)前應(yīng)做什么準(zhǔn)備（）。

A.戒煙
B.鍛煉呼吸功能
C.用激素防止支氣管痙攣
D.霧化吸入咳嗽排痰
E.控制呼吸道感染

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