多項選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結(jié)腸癌,準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,規(guī)律服用降壓藥。麻醉前患者可能存在()。
A.電解質(zhì)紊亂
B.低血容量
C.低氧血癥
D.貧血
E.代謝性堿中毒
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1.多項選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結(jié)腸癌,準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年,規(guī)律服用降壓藥。
術(shù)中進行腹腔探查后血壓一直偏低70~95/45~60mmHg,心率110~125次/分,CVP5cmH2O應(yīng)如何處理更合理()。
A.暫停手術(shù)操作,繼續(xù)觀察
B.依CVP加快補充血容量
C.靜脈持續(xù)輸入腎上腺素0.03~0.3μg/(kg·min)
D.靜脈持續(xù)輸入去甲腎上腺素0.03~0.3μg/(kg·min)
E.靜脈持續(xù)輸入異丙腎上腺素0.03~0.3μg/(kg·min)
2.多項選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結(jié)腸癌,準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,規(guī)律服用降壓藥。
術(shù)中血氣檢查示:pH7.21,PaCO238mmHg,PaO2208mmHg,BE-9.2mmol/L,HCO-319mmol/L,乳酸4.4mmol/L,血鉀3.2mmol/L,應(yīng)作何處理()。
A.減淺麻醉深度
B.靜脈補充氯化鈣
C.避免低血壓
D.靜脈補充氯化鉀
E.靜脈補充碳酸氫鈉
3.多項選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結(jié)腸癌,準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,規(guī)律服用降壓藥。術(shù)中應(yīng)做什么監(jiān)測()。
A.無創(chuàng)血壓
B.有創(chuàng)血壓
C.CVP
D.ECG
E.血氣
4.多項選擇題患者,男性,78歲,診斷為右下肺癌,準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年,吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。靜吸復(fù)合全麻下行右下肺切除術(shù),術(shù)中單肺通氣后出現(xiàn)低氧血癥,SpO84%,哪些處理是正確的()。
A.增加吸入麻醉藥濃度
B.檢查導(dǎo)管位置是否正確
C.右肺給予5~10cmHO壓力的氧氣吹入
D.左肺采用呼氣末正壓通氣
E.停止單肺通氣,改為雙肺通氣下手術(shù)
5.多項選擇題患者,男性,78歲,診斷為右下肺癌,準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年,吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。術(shù)前應(yīng)做什么特殊檢查()。
A.肺功能測定
B.超聲心動圖
C.屏氣試驗
D.24小時動態(tài)ECG檢查
E.血氣檢查