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單項選擇題

患者男性，35歲，因惡心、嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎入院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在T₁₁-T₁₂間隙穿刺成功后，向頭端置管4cm。注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng)，呼吸停止。

應(yīng)該迅速采取什么措施（）。

A.靜脈注射咪達(dá)唑侖
B.靜脈注射甲潑尼龍
C.人工呼吸
D.查心梗三項
E.查血氣

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1.單項選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。觀察4小時后，患者左腿完全無肌力，右腿運(yùn)動能力下降，應(yīng)作何處理（）。

A.繼續(xù)嚴(yán)密觀察
B.繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥
C.靜脈應(yīng)用激素
D.立即做磁共振檢查
E.超聲檢查

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2.單項選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。磁共振檢查示硬膜外腔有一條狀血腫，進(jìn)一步應(yīng)如何治療（）。

A.立即行椎管切開減壓、血腫清除術(shù)
B.激素治療
C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療
D.中藥治療
E.針灸治療

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3.單項選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛?；颊咝g(shù)后4小時隨訪時訴傷口疼痛不明顯，但雙腿運(yùn)動能力不一致，左腿肌力明顯弱于右腿，應(yīng)首先警惕出現(xiàn)（）。

A.局麻藥的作用
B.硬膜外血腫
C.硬膜外膿腫
D.硬膜外穿刺損傷神經(jīng)根
E.硬膜外穿刺損傷脊髓

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4.多項選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。應(yīng)采取什么措施（）。

A.手術(shù)清除血腫
B.手術(shù)清除膿腫
C.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥
D.停用硬膜外鎮(zhèn)痛藥
E.嚴(yán)密觀察癥狀變化

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5.多項選擇題患者女性，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。關(guān)于硬膜外血腫的治療正確的是（）。

A.是否早期診斷及手術(shù)治療決定預(yù)后的好壞
B.盡快手術(shù)減壓是治療的關(guān)鍵
C.爭取8小時內(nèi)手術(shù)治療效果較好
D.爭取24小時內(nèi)手術(shù)治療效果較好
E.手術(shù)延遲可致永久殘疾

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