72歲女性，因腹膜炎收住院。急診行剖腹探查確定腸穿孔行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU，機(jī)械通氣，持續(xù)低血壓。數(shù)小時(shí)后，需要高劑量血管收縮藥，有四肢濕冷和乳酸性酸中毒。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.24，PaCO228mmHg，PaO281mmHg，脈搏氧飽和度97%，血紅蛋白80g/L。肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查：CVP10mmHg，PCWP18mmHg，CI1.5L/（min·m2），混合靜脈氧飽和度54%，下列哪項(xiàng)措施可最大程度增加氧輸送（）。
A.靜脈給予2L晶體液體
B.輸血使血色素達(dá)到10g/dl
C.應(yīng)用正性肌力藥物使Cl達(dá)到3.0L/（min·m2）
D.增加吸入氧濃度
E.增加呼吸末正壓獲得高PaO2
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66歲女性，懷疑膽源性膿毒癥收入ICU，入院時(shí)低血壓，給予液體復(fù)蘇后，血壓78/40mmHg，繼續(xù)液體復(fù)蘇，行肺動(dòng)脈插管，獲得以下資料：動(dòng)脈血壓88/42mmHg，平均動(dòng)脈壓57mmHg，心率108次／分，CVP10mmHg，PC-WP18mmHg，CI2，1L/（min·m2），SVR895dyn/（s·cm5）。給予血管活性藥物后，動(dòng)脈血壓99/48mmHg，平均動(dòng)脈壓65mmHg，心率120次／分，CVP8mmHg，PCWP15mmHg，CI3.0L/（min·m2），SVR760dyn／（s·cm2）。請(qǐng)問醫(yī)生應(yīng)用以下哪個(gè)藥物與上述血流動(dòng)力學(xué)改變相符合（）。
A.多巴胺8μg/（kg·min）
B.多巴胺25μg/（kg·min）
C.多巴酚丁胺
D.去甲腎上腺素
E.去氧腎上腺素
A.診斷PE并開始抗凝治療
B.繼續(xù)預(yù)防劑量的肝素治療
C.作螺旋CT掃描，如果陰性，繼續(xù)預(yù)防劑量應(yīng)用肝素
D.一周后復(fù)查下肢靜脈超聲
E.進(jìn)行肺血管造影
62歲男性，既往有心肌梗死的病史，此次因低熱、昏迷、胸部X線片有浸潤(rùn)影、低血壓收入ICU。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白陽性，WBC14×109／L伴核左移，代謝性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因進(jìn)行性低氧血癥需要機(jī)械通氣治療，并進(jìn)行液體復(fù)蘇治療，隨后給予去甲腎上腺素維持MAP60mmHg，肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查：RAP6mmHg，PAP30/12mmHg，PAWP10mmHg，CO8.5L/min，最可能的診斷是什么（）。
A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性肺梗死伴梗阻性休克
C.急性心包壓塞
D.膿毒性休克
E.氣胸伴梗阻性休克
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.Wegener肉芽腫
D.二尖瓣狹窄
E.Goodpasture綜合征
A.腹部CT
B.腹腔鏡
C.剖腹探查
D.局部傷口探查
E.抗感染治療
最新試題
關(guān)于無創(chuàng)血壓測(cè)定問題，正確的有（）。
CVP的正常值為（），（）提示右心房充盈欠佳或血容量不足（）提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。
簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。
連續(xù)監(jiān)測(cè)尿量時(shí)，每小時(shí)尿量不應(yīng)低于（）。
簡(jiǎn)述有創(chuàng)傷性測(cè)量法的適應(yīng)癥。
測(cè)定心排血量時(shí)，Swan-Ganz導(dǎo)管的熱敏電阻應(yīng)位于（）。
Allen試驗(yàn)正常<5～7s，平均3s；（）為可疑；（）系血供不足，（）為Allen試驗(yàn)陽性，不宜選用橈動(dòng)脈穿刺。
反映左心后負(fù)荷的指標(biāo)是（）。
正常肺小動(dòng)脈楔嵌壓平均為（）。
以下屬于Swan-Ganz導(dǎo)管適應(yīng)征（）。