單項(xiàng)選擇題患者女,62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院,患者有多年胃病史,經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來感上腹隱痛,乏力,易疲倦,體重減輕約10kg。近1個月來進(jìn)食后上腹部脹悶不適,時有嘔吐和黑便,嘔吐物多為胃液及宿食,無膽汁,嘔吐后腹部悶脹感減輕,曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對癥處理,療效欠佳。8小時前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛,如刀割樣,為持續(xù)性腹痛,曾嘔吐一次,量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦,貧血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板狀腹。最可能的診斷是()。

A.胃竇癌并幽門梗阻和穿孔
B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻和紊亂
C.十二指腸潰瘍急性穿孔
D.胃潰瘍急性穿孔
E.急性膽囊炎并穿孔
F.胃潰瘍合并幽門梗阻


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