單項(xiàng)選擇題患者女,55歲,因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來(lái)診。伴惡心、嘔吐,鞏膜黃染,精神差。查體:T40.6℃,P135次/min,BP100/50mmHg;肝區(qū)叩痛,可及腫大膽囊,墨菲征(+)。血常規(guī):WBC23×10/L,N0.94。最可能的診斷是()

A.膽管蛔蟲(chóng)病
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎


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1.單項(xiàng)選擇題患者女,55歲,因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來(lái)診。伴惡心、嘔吐,鞏膜黃染,精神差。查體:T40.6℃,P135次/min,BP100/50mmHg;肝區(qū)叩痛,可及腫大膽囊,墨菲征(+)。血常規(guī):WBC23×10/L,N0.94。下一步處理應(yīng)是()

A.ERCP檢查,明確診斷
B.補(bǔ)液擴(kuò)容,全身應(yīng)用抗生素
C.選擇強(qiáng)有力的抗生素,病情緩解后查明病因并手術(shù)
D.積極準(zhǔn)備,行膽管減壓引流術(shù)
E.積極準(zhǔn)備,行根治性手術(shù)治療

3.單項(xiàng)選擇題患者女,38歲,因“右上腹痛1d”來(lái)診。查體:T39.5℃;鞏膜黃染,右上腹部肌緊張,壓痛。此患者首先應(yīng)考慮為()

A.膽總管結(jié)石
B.膽囊積水
C.高膽固醇血癥
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎

5.多項(xiàng)選擇題原發(fā)性硬化性膽管炎的病因包括()

A.感染
B.遺傳
C.外傷
D.自身免疫
E.手術(shù)損傷