單項(xiàng)選擇題患者女性,34歲。6個(gè)月前因身體不適,向一氣功師請教學(xué)習(xí),幾天后覺得這個(gè)氣功師總跟著她,并給她發(fā)功,讓她身體更加難受,使她眼前能看到黑骷髏,耳邊能聽到氣功師說威脅性的話,命令她干這干那,如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個(gè)人史無特殊。家族史陰性。利培酮5mg/d治療2個(gè)月后精神病性癥狀持續(xù)存在,同時(shí)患者覺得特別痛苦,高興不起來,沒有興趣,想到去死,查體:面具臉,協(xié)調(diào)動作減少。適宜的處理()

A.增加利培酮劑量
B.減少利培酮劑量
C.換用氯氮平
D.換用喹硫平
E.換用氟哌啶醇


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2.多項(xiàng)選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少,收拾東西要走,2天前開始"呼之不應(yīng)",急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問話不答,趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上,仍拒食、不語。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語、不答、拒食,無法進(jìn)行有效的交流,無任何面部表情變化和主動意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常??挂钟羲幧崆?0mg/d治療2周后,患者表現(xiàn)易激惹,沖其他病友發(fā)脾氣,要動手打人,說病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮()

A.換用帕羅西汀
B.換用文拉法辛
C.換用碳酸鋰
D.換用丙戊酸鈉
E.換用氯硝西泮
F.換用勞拉西泮
G.換用喹硫平
H.換用氯氮平