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多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血性痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查（）。

A.胸片
B.痰液培養(yǎng)
C.痰找抗酸桿菌
D.血常規(guī)
E.HIV特異性病原學(xué)檢查
F.血?dú)夥治?br /> G.骨髓穿刺
H.痰找癌細(xì)胞

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血性痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。需考慮哪幾種病的可能（）。

A.艾滋病
B.肺炎
C.傳染性單核細(xì)胞增多癥
D.肺結(jié)核
E.肺癌
F.食管癌

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血性痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。應(yīng)進(jìn)行哪些防護(hù)措施（）。

A.對(duì)患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒
B.隔離患者
C.杜絕不潔注射
D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)
E.加強(qiáng)AIDS的宣傳教育
F.隔離密切接觸患者的人員

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血性痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。其可能感染HIV的途徑是（）。

A.糞-口傳播
B.飛沫傳播
C.性接觸傳播
D.母嬰傳播
E.血液傳播
F.皮膚接觸傳播

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血性痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。HIV抗體陽性，查痰未找到癌細(xì)胞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，考慮需進(jìn)行哪些治療（）。

A.異煙肼
B.予抗病毒治療
C.利福平
D.予糖皮質(zhì)激素治療
E.祛痰止咳治療
F.鏈霉素

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。進(jìn)一步確診還需做哪些檢查（）。

A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測定

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。確立初步診斷的條件包括（）。

A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白（＋＋）
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g／L
G.血小板120×10⁹／L

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是（）。

A.停用致敏藥物
B.使用激素
C.使用細(xì)胞毒藥物
D.血液透析
E.糾正貧血
F.使用抗生素

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8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是（）。

A.腎小管受損
B.新月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。臨床診斷首先考慮（）

A.狼瘡腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎盂腎炎
F.急性膀胱炎
G.多發(fā)性骨髓瘤
H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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10.多項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診，5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干，每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。若患者檢查結(jié)果示：血鉀3．6mmol／L，鈉158mmol／L，氯110mmol／L，鈣2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），血酮（-），尿酮（±），血pH7．34，PCO₂5．2kPa，PO₂10．8kPa，AB23mmol／L，TCO₂26mmol／L，BE2．8mmol／L，SatO₂0．92，血漿滲透壓360mmol／L，X線片示雙肺感染。目前診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷
D.肺部感染
E.低血容量性休克
F.腦血管意外
G.肺性腦病
H.癲癇
I.2型糖尿病
J.1型糖尿病

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