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多項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。進(jìn)一步確診還需做哪些檢查（）。

A.腹部X線(xiàn)平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。確立初步診斷的條件包括（）。

A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白（＋＋）
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g／L
G.血小板120×10⁹／L

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是（）。

A.停用致敏藥物
B.使用激素
C.使用細(xì)胞毒藥物
D.血液透析
E.糾正貧血
F.使用抗生素

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是（）。

A.腎小管受損
B.新月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10⁹／L；白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10；血小板120×10⁹／L。臨床診斷首先考慮（）

A.狼瘡腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎盂腎炎
F.急性膀胱炎
G.多發(fā)性骨髓瘤
H.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診，5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干，每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。若患者檢查結(jié)果示：血鉀3．6mmol／L，鈉158mmol／L，氯110mmol／L，鈣2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），血酮（-），尿酮（±），血pH7．34，PCO₂5．2kPa，PO₂10．8kPa，AB23mmol／L，TCO₂26mmol／L，BE2．8mmol／L，SatO₂0．92，血漿滲透壓360mmol／L，X線(xiàn)片示雙肺感染。目前診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷
D.肺部感染
E.低血容量性休克
F.腦血管意外
G.肺性腦病
H.癲癇
I.2型糖尿病
J.1型糖尿病

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診，5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干，每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。目前急診應(yīng)做以下哪項(xiàng)處理（）。

A.靜脈輸注10%葡萄糖液
B.靜脈輸注5%NaHCO₃液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液
D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
E.應(yīng)用20%甘露醇脫水
F.皮下注射胰島素
G.應(yīng)用抗生素
H.插胃管注入溫開(kāi)水
I.靜脈小劑量胰島素持續(xù)滴注
J.應(yīng)用口服降血糖藥

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7.多項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診，5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干，每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。急診應(yīng)先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血糖
C.腰穿腦脊液檢查
D.尿糖
E.血?dú)夥治?br /> F.肝、膽B(tài)超
G.糖化血紅蛋白
H.頭顱CT
I.血酮及尿酮
J.血漿滲透壓

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，23歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg?；?yàn)：尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"陽(yáng)性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。目前最可能的診斷是（）。

A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，23歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"陽(yáng)性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括（）。

A.降壓、利尿等對(duì)癥治療
B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C.必須使用青霉素治療
D.注意防治并發(fā)癥
E.禁止腎毒性藥物的使用
F.低鹽飲食
G.潑尼松
H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，23歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg?；?yàn)：尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"陽(yáng)性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是（）。

A.高血壓
B.水腫
C.血尿
D.尿蛋白（＋＋）
E.SCr250μmol／L
F.抗"O"陽(yáng)性
G.血漿白蛋白32g／L
H.貧血

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