單項選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血首先應考慮的原因是()

A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明


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