單項選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱5個月,腹脹、牙齦出血、皮膚出血點1個月”來診。5個月前無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,無明顯規(guī)律。發(fā)熱時精神、食欲尚好,無乏力、肌肉酸痛,仍能正常參加工作。按感冒治療效果不好,發(fā)熱持續(xù)1個月后停止,3周后又出現(xiàn)發(fā)熱,性質(zhì)同前,反復發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對癥治療,癥狀反復。1個月前漸出現(xiàn)腹脹,牙齦出血(飯后明顯),搔抓處皮膚有出血點?;颊?個月前從四川來廣東打工。查體:貧血貌,一般情況尚好,淺表淋巴結(jié)腫大,部分淋巴結(jié)融合成塊,活動尚好;心、肺正常;肝肋下4cm,脾肋下平臍,質(zhì)地硬,無觸痛。血常規(guī):Hb89g/L,RBC3.12×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.15,PLT42×109/L;Alb28g/L,Glob52g/L。為明確診斷,應最先進行的檢查是()

A.血培養(yǎng)
B.淋巴結(jié)活檢
C.血涂片找瘧原蟲
D.骨髓檢查
E.PPD試驗
F.肥達反應


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1.多項選擇題患者女,62歲,回族,退休教師,因“右上腹脹痛5個月,明顯加重2月余”來診。查體:消瘦面容;肝區(qū)可觸及囊性包塊;余未見明顯異常。該病的確診依據(jù)包括()

A.患者與犬有密切接觸史
B.慢性起病,右上腹脹痛
C.肝可觸及囊性包塊
D.腹部B型超聲:肝右葉一較大囊腫樣回聲區(qū),邊界清楚,約7cm×5cm
E.包蟲IgG(+)
F.皮內(nèi)試驗(+)
G.手術取出囊腫檢查,外璧完整,鏡下發(fā)現(xiàn)多個包蟲原頭蚴及其散落小鉤

3.多項選擇題患者女,62歲,回族,退休教師,因“右上腹脹痛5個月,明顯加重2月余”來診。查體:消瘦面容;肝區(qū)可觸及囊性包塊;余未見明顯異常。細粒棘球蚴對人體的危害包括()

A.掠奪宿主營養(yǎng)
B.機械壓迫
C.毒性損害
D.直接侵蝕
E.吸取宿主血液
F.變態(tài)反應
G.直接攝取宿主腸道中的營養(yǎng)物質(zhì)

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為明確診斷,一般應進行的檢查項目包括()

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接診后進一步處理措施是()

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治療包括(提示血常規(guī):嗜酸粒細胞增高;腦脊液:有嗜酸粒細胞與異型淋巴細胞;單克隆抗體(McAb)法檢測囊尾蚴循環(huán)抗原(+)。顱腦MRI:腦實質(zhì)見囊尾蚴頭節(jié)、囊壁與囊液并存,未見腦積水,腦室未見異常。眼科檢查未見異常。)()

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為明確診斷,下一步處理措施包括()

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確診為肝泡型包蟲病的依據(jù)是()

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接診后還需要進一步做的檢查是()

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根據(jù)病史及實驗室檢查,患者發(fā)熱,考慮的疾病有(提示血常規(guī):Hb89g/L,RBC2.87×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.74,L0.20,E0.80×109/L,PLT120×109/L;CRP130mg/L;ESR81mm/h;TBil34μmol/L;血培養(yǎng)3次(-);傷寒沙門菌抗體(-);PPD試驗(-);抗核抗體(-);類風濕因子(-);HIV抗體(-)。胸部X線片:正常。腹部及淺表淋巴結(jié)B型超聲:正常。)()

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為進一步確診,應進行的特殊檢查是()

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該病例確診還須排除的疾病包括()

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