多項選擇題患者男,56歲,獸醫(yī),因“持續(xù)發(fā)熱1個月”來診。體溫38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,體溫于每天午后逐漸升高,持續(xù)約2h后自行消退,無其他不適。曾于當(dāng)?shù)卦\所給予頭孢菌素治療2周,未見效。貧血及糖尿病病史多年,長期服用降糖藥物。查體:T38℃,P102次/min;意識清楚;貧血貌,皮膚未見紅斑、結(jié)節(jié)及結(jié)痂,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹部無壓痛,肝、脾未觸及,移動性濁音(-);關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛;神經(jīng)系統(tǒng)未及陽性體征。為明確診斷,下一步處理措施包括()

A.骨髓常規(guī)檢查
B.外周血及骨髓涂片找瘧原蟲
C.骨髓活檢
D.纖維胃鏡檢查
E.外-斐反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)
F.停用一切藥物排除藥物熱
G.青霉素診斷性治療
H.診斷性抗結(jié)核治療
I.多次血常規(guī)及血培養(yǎng)
J.顱腦CT


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3.多項選擇題患者女,46歲,因“急轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐30min”來診。發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年,反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月,30min前急轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐。既往健康。查體:T36.5℃,P56次/min,R20次/min,BP130/90mmHg;背部皮下和肌肉散在數(shù)枚黃豆大結(jié)節(jié),圓形或卵圓形,直徑0.5~1.0cm,硬度近似軟骨,有彈性;雙瞳孔不等大,球結(jié)膜水腫;頸強(qiáng)直,肌力及感覺正常,克尼格征(-),布魯津斯基征(-)。應(yīng)立即給予的治療措施有(提示裂隙燈檢查:可見一淺灰色圓形囊泡,周圍有紅暈光環(huán),可見蟲體蠕動。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長T1、長T2小囊狀信號;頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),囊壁和頭節(jié)呈等T1、等T2信號,囊壁光滑,邊緣清晰可見,囊周、中無水腫,增強(qiáng)掃描囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化;第四腦室可見大小不等的囊尾蚴囊泡,囊內(nèi)的頭節(jié)伴有不同程度的積水,囊壁與周圍腦脊液的分界清楚,增強(qiáng)掃描后囊壁輕度強(qiáng)化。)()

A.吡喹酮
B.20%甘露醇
C.阿苯達(dá)唑
D.地西泮
E.眼科手術(shù)
F.苯妥英鈉
G.伯氨喹啉
H.顱腦開窗減壓術(shù)

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應(yīng)立即給予的治療措施有(提示裂隙燈檢查:可見一淺灰色圓形囊泡,周圍有紅暈光環(huán),可見蟲體蠕動。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長T1、長T2小囊狀信號;頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),囊壁和頭節(jié)呈等T1、等T2信號,囊壁光滑,邊緣清晰可見,囊周、中無水腫,增強(qiáng)掃描囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化;第四腦室可見大小不等的囊尾蚴囊泡,囊內(nèi)的頭節(jié)伴有不同程度的積水,囊壁與周圍腦脊液的分界清楚,增強(qiáng)掃描后囊壁輕度強(qiáng)化。)()

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