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單項選擇題女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。如果胸膜腔積液做細菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是（）

A.大腸桿菌
B.沙門菌
C.金黃色葡萄球菌
D.真菌
E.結(jié)核桿菌

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1.單項選擇題女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。為證實臨床診斷，目前可采取（）

A.胸部CT檢查
B.胸膜腔穿刺
C.結(jié)核菌素試驗
D.胸腔鏡檢查
E.痰細菌培養(yǎng)+藥敏試驗

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2.單項選擇題男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性包塊3個月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無壓痛，波動感明顯。實驗室檢查：血沉6mm／h。該患者具備的手術(shù)適應(yīng)證是（）

A.胸壁結(jié)核范圍較大
B.無活動性結(jié)核病灶
C.無繼發(fā)細菌感染
D.血沉正常
E.以上都是

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3.單項選擇題男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性包塊3個月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無壓痛，波動感明顯。實驗室檢查：血沉6mm／h。目前治療，不宜采取的是（）

A.包塊穿刺抽膿
B.切開引流術(shù)
C.抗結(jié)核治療
D.結(jié)核病灶清除術(shù)
E.營養(yǎng)支持

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4.單項選擇題男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性包塊3個月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無壓痛，波動感明顯。實驗室檢查：血沉6mm／h。最可能的診斷是（）

A.皮下血腫
B.脂肪液化
C.非特異性感染
D.非炎癥性積液
E.胸壁結(jié)核

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5.單項選擇題男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性包塊3個月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無壓痛，波動感明顯。實驗室檢查：血沉6mm／h。為明確診斷，可采?。ǎ?/a>

A.胸部X線檢查
B.胸部CT檢查
C.B超檢查
D.包塊上方皮下潛行穿刺
E.結(jié)核菌素試驗

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6.單項選擇題患者女，58歲，因“乏力、背痛1個月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音?；颊?個月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。診斷首先考慮為（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.膿胸
C.胸膜間皮瘤
D.胸膜轉(zhuǎn)移瘤
E.乳糜胸

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7.單項選擇題患者女，58歲，因“乏力、背痛1個月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音。患者6個月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。本病的治療須慎重選擇（）

A.手術(shù)治療
B.化學(xué)治療
C.胸腔閉式引流
D.胸腔穿刺抽液
E.胸腔注入生物調(diào)節(jié)劑

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8.單項選擇題患者女，58歲，因“乏力、背痛1個月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音?；颊?個月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.MRI
B.PET-CT
C.胸腔積液檢查
D.經(jīng)皮穿刺胸膜活檢
E.經(jīng)VATS胸膜活檢

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9.單項選擇題患者男，72歲，因“胸悶4個月、右側(cè)胸腔積液1個月”入院。患者1年前出現(xiàn)食欲減退、精神欠佳，多次到該院就診，各項檢查均未見異常。4個月前開始出現(xiàn)胸悶、氣短伴間斷性右上腹痛，1個月前就診時發(fā)現(xiàn)胸腔積液，收住院治療。胸部CT及MRI提示右側(cè)胸膜占位性病變，侵犯胸壁和心包。PET檢查：右側(cè)胸壁彌漫放射性增高伴局部點狀增高影，縱隔內(nèi)可見明顯條形放射性濃聚灶。胸腔積液：血性滲出液，黏稠，相對密度高（1.022）；蛋白陽性，胸腔積液透明質(zhì)酸值為95mg/L。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.胸腔鏡胸膜活檢
B.胸腔積液細胞學(xué)檢查
C.胸部CT
D.支氣管鏡活檢
E.痰脫落細胞學(xué)檢查

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10.單項選擇題患者男，72歲，因“胸悶4個月、右側(cè)胸腔積液1個月”入院?；颊?年前出現(xiàn)食欲減退、精神欠佳，多次到該院就診，各項檢查均未見異常。4個月前開始出現(xiàn)胸悶、氣短伴間斷性右上腹痛，1個月前就診時發(fā)現(xiàn)胸腔積液，收住院治療。胸部CT及MRI提示右側(cè)胸膜占位性病變，侵犯胸壁和心包。PET檢查：右側(cè)胸壁彌漫放射性增高伴局部點狀增高影，縱隔內(nèi)可見明顯條形放射性濃聚灶。胸腔積液：血性滲出液，黏稠，相對密度高（1.022）；蛋白陽性，胸腔積液透明質(zhì)酸值為95mg/L。最可能的診斷是（）

A.肺癌
B.胸膜轉(zhuǎn)移瘤
C.結(jié)核性胸膜炎
D.胸膜間皮瘤
E.肺栓塞

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