單項選擇題患者,男性,65歲,COPD病史8年,活動氣急5年。晨起大便時突然氣急顯著加重,伴左胸痛,急診入院。采集病史時應注意特別詢問()
A.胸痛部位、性質和伴隨癥狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史
D.近期胸部X線檢查情況
E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素
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1.單項選擇題患者,男性,65歲,COPD病史8年,活動氣急5年。晨起大便時突然氣急顯著加重,伴左胸痛,急診入院。若經(jīng)檢查確診為肺氣腫并發(fā)左側自發(fā)性氣胸,其治療擬選擇胸腔閉式引流,主要目的是()
A.盡早使肺復張,維護已經(jīng)嚴重受損的肺功能,防止呼吸衰竭
B.盡早使肺復張,縮短住院時間
C.盡早使肺復張,防止形成慢性氣胸
D.盡早使肺復張,防止胸腔繼發(fā)感染
E.盡早使肺復張,防止循環(huán)系統(tǒng)受損和引發(fā)并發(fā)癥
2.單項選擇題患者,男性,65歲,COPD病史8年,活動氣急5年。晨起大便時突然氣急顯著加重,伴左胸痛,急診入院。確診最有價值的輔助檢查是()
A.B超顯像
B.心電圖
C.X線透視或攝片
D.血氣分析
E.核素肺掃描
3.單項選擇題患者,男性,65歲,COPD病史8年,活動氣急5年。晨起大便時突然氣急顯著加重,伴左胸痛,急診入院。體檢重點應是()
A.肺下界位置及肺下界移動度
B.肺部啰音
C.病理性支氣管呼吸音
D.胸部叩診音及呼吸音的雙側比較
E.頸動脈充盈
4.單項選擇題患者,女性,70歲,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天嗜睡。血白細胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血氣分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L。經(jīng)物治療無效,患者自主呼吸停止,應立即給予()
A.氣管切開+人工通氣
B.經(jīng)口氣管插管
C.高濃度吸氧
D.氣管插管+人工通氣
E.體外心臟按壓
5.單項選擇題患者,女性,70歲,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,氣急加劇。近2天嗜睡。血白細胞18.6×109/L,中性0.90,動脈血氣分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L。經(jīng)搶救病情改善,但在機械通氣過程中,突然氧飽和度下降,氣道壓升高。體檢:左肺呼吸音減低,叩診鼓音。應考慮并發(fā)()
A.胸腔積液
B.肺不張
C.氣胸
D.氣道阻塞
E.肺水腫