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單項(xiàng)選擇題

【共用題干題】患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來(lái)診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家屬不愿承擔(dān)急診治療風(fēng)險(xiǎn)，要求藥物保守治療，遂繼續(xù)給予藥物治療穩(wěn)定病情，胸痛癥狀漸緩解。入院后第3天患者突然再發(fā)劇烈胸痛，同時(shí)合并端坐呼吸、肢端濕冷等表現(xiàn)，聽(tīng)診胸骨左緣可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，此時(shí)首先考慮的診斷為（）

A.左心室室壁瘤
B.室間隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不穩(wěn)定型心絞痛

多項(xiàng)選擇題

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手術(shù)指征包括（）

A.PCI治療失敗且疼痛癥狀持續(xù)或者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，冠狀動(dòng)脈造影顯示有合適靶血管進(jìn)行CABG手術(shù)
B.藥物治療后心肌缺血癥狀仍持續(xù)發(fā)展或反復(fù)，心肌缺血范圍大
C.合并心肌梗死后二尖瓣關(guān)閉不全或室間隔穿孔
D.冠狀動(dòng)脈造影顯示超過(guò)50%的左主干病變或3支病變，存在致命的室性心律失常
E.患者年齡＜75歲，伴有ST段抬高或左束支傳導(dǎo)阻滯或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h內(nèi)出現(xiàn)心源性休克