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多項選擇題患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。下列疾病中會導(dǎo)致冠狀靜脈竇擴張的有（）

A.右心房高壓
B.肺靜脈完全異位經(jīng)冠狀靜脈竇引流
C.肝靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇異位引流
D.冠狀動-靜脈瘺等
E.左上腔靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇引流
F.Ⅰ型全部體靜脈異位引流

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1.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）

A.擴張型心肌病
B.法洛四聯(lián)癥
C.瓣膜性心臟病
D.冠狀動脈起源異常
E.永存左上腔靜脈
F.無頂冠狀靜脈竇

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2.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功此時應(yīng)給予的處理有（提示冠脈動脈造影：右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影。）（）

A.利尿劑
B.多巴胺持續(xù)靜脈泵入強心治療
C.吸氧
D.靜脈應(yīng)用前列地爾
E.病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)隨訪
F.積極術(shù)前準備擇期手術(shù)

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3.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功應(yīng)盡快給予的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈利尿治療
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用擴血管治療
E.靜脈應(yīng)用強心治療
F.輸血

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4.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功能不全，二尖瓣環(huán)擴大伴中至重度關(guān)閉不全，右冠狀動脈開口處增寬。）（）

A.肺功能檢查
B.右心導(dǎo)管檢查
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.血氣分析
F.胸部CT

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5.多項選擇題患者男，42歲。因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。需要在體外循環(huán)下修復(fù)瘺孔的情況有（提示經(jīng)治療1周后患者癥狀有所緩解，準備行手術(shù)治療。）（）

A.行瘺口切線縫合術(shù)有可能損傷血管壁引起大出血者
B.難于顯露的瘺口
C.冠狀動脈有明顯病變須同期行主動脈-冠狀動脈旁路移植者
D.合并心內(nèi)畸形須同期手術(shù)矯正者
E.多發(fā)性瘺須經(jīng)心腔、肺動脈或冠狀動脈徑路修補瘺口者
F.冠狀動脈分支瘺或冠狀動脈主干終末支瘺

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