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單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。該患者出現(xiàn)呼吸衰竭加重的誘因為（）

A.急性呼吸道感染
B.使用鎮(zhèn)靜劑
C.吸高濃度氧
D.精神過于緊張
E.以上全是

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1.單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。該患者入院后應(yīng)首先采取的措施為（）

A.給予頭孢他啶等有效抗生素治療
B.立即給予氣管插管，機(jī)械通氣治療
C.給予患者BiPAP無創(chuàng)通氣治療
D.給予患者20%甘露醇，脫水治療
E.給予化痰藥，通暢氣道

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2.單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。給予患者抗感染治療，主要應(yīng)覆蓋的細(xì)菌譜為（）

A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.厭氧菌
D.革蘭陰性桿菌
E.革蘭陽性球菌

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3.單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。在機(jī)械通氣過程中，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，此時應(yīng)選用的抗生素為（）。

A.青霉素
B.頭孢他啶
C.左氧氟沙星
D.紅霉素
E.碳青霉烯類抗生素

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4.單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及動脈血氣體分析結(jié)果，目前氧療宜采用下列哪一種方法（）

A.高壓氧
B.吸純氧
C.間歇給氧
D.持續(xù)低濃度給氧
E.應(yīng)用高頻呼吸機(jī)

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5.單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。根據(jù)上述血氣分析的結(jié)果，應(yīng)屬于哪種類型的酸堿失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

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6.單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。該病人治療中，下列哪項不宜立即進(jìn)行（）

A.補(bǔ)充堿劑
B.控制感染
C.祛痰
D.改善通氣
E.氧療

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7.單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。下列哪項診斷是正確的（）

A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并腦血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心?、裥秃粑ソ?/p>

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8.單項選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。通過控制感染、祛痰并采用持續(xù)低流量給氧14小時，同時加用靜脈滴注尼可剎米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情無明顯變化。下一步緊急處理應(yīng)是下列哪項（）

A.氣管切開加輔助呼吸
B.加大呼吸興奮劑用量
C.霧化吸入
D.加大抗生素用量
E.支氣管鏡吸痰

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9.單項選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。目前處理措施中最關(guān)鍵的是（）

A.氣管切開
B.補(bǔ)充碳酸氫鈉
C.控制感染
D.高壓氧
E.祛痰

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10.單項選擇題老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，應(yīng)屬下列哪種類型的酸堿失衡（）

A.失代償性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
C.代償性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E.失代償性代謝性酸中毒

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