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單項選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年，3天前受涼后咳痰、氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺、呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞13.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占82%。以下檢查結(jié)果可能與診斷不符的是（）

A.血氣分析PaO₂為46mmHg
B.X線檢查心胸比例
C.X線檢查示右下肺動脈干為19mm
D.心電圖示房顫
E.肺功能示通氣功能正常

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1.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。該患者應(yīng)診斷為（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支氣管炎
C.慢性肺源性心臟病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病
E.急性腦血管病

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2.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。肺性腦病常見的體征是（）

A.球結(jié)膜充血和眼底視盤水腫
B.肌肉抽搐與無意識動作
C.瞳孔縮小
D.撲翼樣震顫
E.以上均可出現(xiàn)

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3.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭的治療措施中，錯誤的是（）

A.給氧和改善通氣
B.控制感染
C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂
D.控制心力衰竭
E.強力的利尿劑

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4.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開的適應(yīng)證是（）

A.呼吸道分泌物少
B.通氣嚴(yán)重不足
C.神經(jīng)精神癥狀加重
D.經(jīng)常規(guī)治療無效
E.咳嗽和吞咽反射減弱或消失

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5.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析（未吸氧時）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭患者機械通氣治療，下列描述錯誤的是（）。

A.血氣分析在剛上機時每4小時1次，以后每日2次
B.血氣維持在PaO₂80mmHg，PaCO₂40mmHg
C.血氣維持在PaO₂和PaCO₂60mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通氣
E.若出現(xiàn)代謝性堿中毒，可補鉀和精氨酸治療

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