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單項選擇題患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴大。最需要做的實驗室檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.血脂
C.血醛固酮水平
D.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測
E.24h血壓監(jiān)測

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1.單項選擇題患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴大。最可能的診斷是（）。

A.神經(jīng)性頭痛
B.冠心病
C.阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征
D.心肌病
E.原發(fā)性醛固酮增多癥

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2.單項選擇題患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒有改善，下一步考慮的治療措施是（）。

A.胸膜固定術(shù)
B.持續(xù)低負壓吸引
C.肋間插管閉式引流
D.手術(shù)治療
E.連接Heimlich單向閥門

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3.單項選擇題患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。下列敘述錯誤的是（）。

A.大量氣胸
B.原發(fā)的自發(fā)性氣胸
C.可以給以10L/min的氧療
D.需要穿刺抽氣
E.首選肋間插管閉式引流

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4.單項選擇題患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者最可能的診斷應(yīng)考慮為（）。

A.右側(cè)惡性胸腔積液
B.右側(cè)結(jié)核性胸腔積液
C.右側(cè)類肺炎性胸腔積液
D.右側(cè)氣胸
E.右側(cè)肺實變

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5.單項選擇題患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者在體格檢查時不會出現(xiàn)的體征是（）。

A.右中下肺呼吸音減弱或消失
B.右中下肺叩診濁音或?qū)嵰?br /> C.右側(cè)觸覺語顫增強
D.右側(cè)呼吸運動減弱
E.右側(cè)肺下界移動度叩不出

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6.單項選擇題患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。為進一步明確診斷，最重要的實驗室檢查為（）。

A.纖維支氣管鏡檢查
B.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢
C.PPD皮試
D.痰找抗酸桿菌
E.經(jīng)皮肺穿刺活檢

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7.單項選擇題患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。針對該患者的治療，最有可能的是（）。

A.胸腔穿刺抽氣及閉式引流
B.胸腔穿刺抽液及積極抗結(jié)核治療
C.胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物
D.積極有效的抗炎治療
E.胸腔鏡下治療

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8.單項選擇題患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。該患者的癥狀、體征提示（）。

A.左側(cè)自發(fā)性氣胸
B.左側(cè)肺不張
C.左側(cè)胸腔積液
D.左側(cè)肺實變
E.左側(cè)肺氣腫

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9.單項選擇題患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。為進一步明確病因診斷以指導(dǎo)治療，最為重要的檢查是（）。

A.PPD皮試
B.胸部CT檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.胸部B超檢查
E.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢

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10.單項選擇題患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。為明確以上診斷的可能性，最有價值的檢查是（）。

A.胸部X線檢查
B.血常規(guī)
C.痰細菌學(xué)檢查
D.血氣分析
E.肺功能

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