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單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）。如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項(xiàng)外都是重要的（）。

A.吸入氧氣濃度（FiO₂）不宜超過50%
B.PEEP壓力一般不宜超過＋1.47kPa（＋15cmH₂O）
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正－常
E.盡量降低PEEP壓力和保證PaO₂達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO₂%可以不限

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1.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）。在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）。

A.應(yīng)用止血藥物
B.H2受體阻滯劑
C.硫糖鋁
D.胃內(nèi)注入冰水
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

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2.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO₂40mmHg，PaCO₂85mmHg，BE－10mmol／L該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血?dú)饣謴?fù)至pH7.38，PaO₂70mmHg，PaCO₂48mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.血細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.骨髓穿刺檢查

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3.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO₂40mmHg，PaCO₂85mmHg，BE－10mmol／L該患者吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在（）。

A.20%－25%
B.25%－30%
C.30%－40%
D.40%－50%
E.50%以上

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4.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO₂40mmHg，PaCO₂85mmHg，BE－10mmol／L診斷是（）。

A.失代償性呼酸
B.失代償性呼酸合并代酸
C.失代償性呼酸合并代堿
D.失代償性代酸
E.三重酸堿失衡

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5.單項(xiàng)選擇題 男性，70歲?？人浴⒖忍?、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。
神志障礙最可能的原因是（）。

A.腦血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性腦病
D.高血壓腦病
E.肺性腦病

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6.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BP170／97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×109／L，N82%。以下處理不正確的是（）。

A.通暢氣道
B.低濃度持續(xù)吸氧
C.抗感染治療
D.盡早使用利尿劑減輕腦水腫
E.應(yīng)用呼吸興奮劑

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7.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BP170／97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×10⁹／L，N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查（）。

A.頭顱CT
B.血?dú)夥治?br /> C.血培養(yǎng)
D.腦電圖
E.腰穿

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8.單項(xiàng)選擇題男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是（）。

A.抗生素
B.尼克剎米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶堿

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9.單項(xiàng)選擇題男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是（）。

A.MRI檢查
B.心電圖
C.腦電圖
D.血?dú)夥治?br /> E.痰培養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，BE-14mmol／L，32mmol／L，此結(jié)果符合（）。

A.呼酸失代償期
B.呼酸代償期
C.呼酸＋代堿
D.代堿＋代酸
E.呼酸＋代酸

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