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單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。首選治療方法是（）。

A.化學(xué)治療
B.肺部手術(shù)+鼻咽和頸部姑息性放射治療
C.最佳支持治療
D.EBV特異性CTL免疫治療
E.西妥昔單抗治療
F.鼻咽腫物切除+頸淋巴結(jié)清掃+肺部手術(shù)

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1.單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。目前的治療方案為（）。（提示經(jīng)鼻咽和頸部根治性放射治療后病情穩(wěn)定2年，復(fù)查B型超聲：肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。予DDP+吉西他濱化學(xué)治療3個療程后肝轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)展；PS＝3。）

A.紫杉醇+卡鉑+吉西他濱
B.卡鉑+西妥昔單抗
C.DDP+西妥昔單抗
D.紫杉醇+西妥昔單抗
E.最佳支持治療
F.肝移植

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2.單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。患者采用DDP+5-FU+西妥昔單抗治療，西妥昔單抗的用法是（）。

A.250mg/m²，每周1次
B.400mg/m²，每3周1次
C.首劑400mg/m²，然后每周250mg/m²
D.首劑450mg/m²，然后每周200mg/m²
E.首劑600mg/m²，然后每周300mg/m²
F.首劑600mg/m²，然后每2周300mg/m²

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3.單項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊逜JCC分期（第7版）為（）。

A.T3N1M1，Ⅲ期
B.T3N1M1，Ⅳa期
C.T3N2M1，Ⅳb期
D.T4N2M1，Ⅳb期
E.T4N2M1，Ⅳc期
F.T4N3M1，Ⅳc期

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4.多項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。如患者采用化學(xué)治療，可選擇的方案有（）。

A.DDP+5-FU
B.Paclitaxel+DDP
C.Gemcitabine+DDP
D.Docetaxel+DDP
E.DDP+5-FU+西妥昔單抗
F.西妥昔單抗

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5.多項選擇題患者女，50歲，因“雙側(cè)頸部上段腫物伴左側(cè)面部麻木6個月”來診。查體：PS＝1；鼻咽左頂后壁、側(cè)壁腫物，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大者5cm×5cm，質(zhì)硬，固定；左側(cè)三叉神經(jīng)上頜支麻痹。MRI：鼻咽腫物侵犯左側(cè)咽旁間隙，顱底骨質(zhì)破壞，雙側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ區(qū)多個淋巴結(jié)腫大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。下一步的治療方案有（）。（提示經(jīng)6個療程DDP+5-FU+西妥昔單抗化學(xué)治療后，肺部PET-CT：病灶臨床完全緩解。）

A.鼻咽和頸部根治性放射治療
B.同步放射化學(xué)治療
C.觀察，無須處理
D.口服FT-207
E.西妥昔單抗維持治療
F.加用1~2個療程鞏固療效

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