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單項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復(fù)紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié)，質(zhì)中，移動性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變，兩側(cè)胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學(xué)：角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細(xì)胞為主的混合性炎細(xì)胞浸潤，免疫組織化學(xué)示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。支持本診斷的依據(jù)是（）。

A.雙脛前及雙足壓凹性水腫
B.兩側(cè)胸腔積液，心包積液
C.下腹部腫塊
D.胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變
E.“尿崩癥”病史、眼球輕度突出和組織病理學(xué)及免疫表型

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“右下肢皮膚反復(fù)潰瘍伴疼痛并繼發(fā)瘢痕30余年”來診?；颊咴?次外傷后分別發(fā)生潰瘍逐漸向外擴(kuò)大。多次真菌及細(xì)菌學(xué)檢查均陰性，且口服多種抗生素及抗真菌藥物治療無效?？诜娔崴沙Ｄ苎杆倬徑馓弁?，潰瘍好轉(zhuǎn)。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及家族遺傳性疾病病史。查體：系統(tǒng)檢查無特殊。皮膚科查體：右下肢片狀攣縮性暗紅色瘢痕，散在大小不等之潛行性潰瘍，潰瘍面少量膿痂，周圍呈堤狀隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線片及腹部B超等檢查均無異常。潰瘍處滲液的細(xì)菌及真菌培養(yǎng)陰性；組織真菌鏡檢及培養(yǎng)均陰性。潰瘍邊緣取材行組織病理學(xué)檢查：表皮呈假上皮瘤樣增生，真皮內(nèi)較多中性粒細(xì)胞和淋巴組織細(xì)胞浸潤。診斷考慮為（）。

A.類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死
B.結(jié)節(jié)性多動脈炎
C.閉塞性血栓性脈管炎
D.壞疽性膿皮病
E.皮膚鱗狀細(xì)胞癌

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“右下肢皮膚反復(fù)潰瘍伴疼痛并繼發(fā)瘢痕30余年”來診?；颊咴?次外傷后分別發(fā)生潰瘍逐漸向外擴(kuò)大。多次真菌及細(xì)菌學(xué)檢查均陰性，且口服多種抗生素及抗真菌藥物治療無效?？诜娔崴沙Ｄ苎杆倬徑馓弁?，潰瘍好轉(zhuǎn)。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及家族遺傳性疾病病史。查體：系統(tǒng)檢查無特殊。皮膚科查體：右下肢片狀攣縮性暗紅色瘢痕，散在大小不等之潛行性潰瘍，潰瘍面少量膿痂，周圍呈堤狀隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線片及腹部B超等檢查均無異常。潰瘍處滲液的細(xì)菌及真菌培養(yǎng)陰性；組織真菌鏡檢及培養(yǎng)均陰性。潰瘍邊緣取材行組織病理學(xué)檢查：表皮呈假上皮瘤樣增生，真皮內(nèi)較多中性粒細(xì)胞和淋巴組織細(xì)胞浸潤。關(guān)于本病的治療及其注意事項(xiàng)，敘述正確的是（）。

A.充分臥床休息，有效減輕疼痛；系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療
B.抗真菌藥物治療
C.加大劑量應(yīng)用抗生素
D.對癥處理，沒必要尋找系統(tǒng)性疾病
E.潰瘍切除后皮瓣移植治療

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，2歲，因“持續(xù)高熱5d”來診。體溫39～40℃，無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無嘔吐、腹痛及腹瀉。查體：口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；雙眼結(jié)膜充血，無滲出；右頸部可觸及2個花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無粘連及觸痛；軀干可見彌漫性紅色斑片，未見出血點(diǎn)；心臟聽診未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20.3×10⁹/L，N0.81，L0.14，PLT567×10⁹/L，CRP73mg/L；肝、腎功能及心肌酶等未見異常。超聲心動圖：左心輕度擴(kuò)大，左冠狀動脈稍寬（3.5mm）。診斷考慮為（）。

A.出疹性病毒感染
B.急性淋巴結(jié)炎
C.重癥滲出性多形紅斑
D.病毒性心肌炎
E.川崎病

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，2歲，因“持續(xù)高熱5d”來診。體溫39～40℃，無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，無嘔吐、腹痛及腹瀉。查體：口唇鮮紅、干裂，口腔黏膜彌漫性充血，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；雙眼結(jié)膜充血，無滲出；右頸部可觸及2個花生粒大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無粘連及觸痛；軀干可見彌漫性紅色斑片，未見出血點(diǎn)；心臟聽診未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20.3×10⁹/L，N0.81，L0.14，PLT567×10⁹/L，CRP73mg/L；肝、腎功能及心肌酶等未見異常。超聲心動圖：左心輕度擴(kuò)大，左冠狀動脈稍寬（3.5mm）。關(guān)于本病的治療及注意事項(xiàng)，敘述錯誤的是（）。

A.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白
B.盡早使用阿司匹林，每日30～50mg/kg
C.退熱后阿司匹林可減量，至每日3～5mg/kg維持
D.需定期檢查血小板、心電圖和超聲心動圖
E.退熱后即可停用阿司匹林，對癥處理

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，維吾爾族，因“雙下肢起皮疹、潰爛3年伴雙下肢水腫1年”來診。查體：雙下肢可見散在分布的紫藍(lán)色的指甲蓋大小的斑塊；部分皮損表面可見米粒至甲蓋大小的潰瘍；雙下肢壓凹性水腫。組織病理學(xué)：真皮內(nèi)廣泛的血管增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，真皮內(nèi)血管周圍可見較多的梭形細(xì)胞浸潤。臨床初步考慮最可能的診斷是（）。

A.假性Kaposi肉瘤
B.血管肉瘤
C.肢端淤積性皮炎
D.Kaposi肉瘤
E.Kaposi樣血管內(nèi)皮瘤

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，維吾爾族，因“雙下肢起皮疹、潰爛3年伴雙下肢水腫1年”來診。查體：雙下肢可見散在分布的紫藍(lán)色的指甲蓋大小的斑塊；部分皮損表面可見米粒至甲蓋大小的潰瘍；雙下肢壓凹性水腫。目前研究的此病發(fā)病機(jī)制中，非熱點(diǎn)是（）。

A.基因易感性
B.地理因素
C.內(nèi)分泌因素
D.種族因素
E.病毒感染

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，維吾爾族，因“雙下肢起皮疹、潰爛3年伴雙下肢水腫1年”來診。查體：雙下肢可見散在分布的紫藍(lán)色的指甲蓋大小的斑塊；部分皮損表面可見米粒至甲蓋大小的潰瘍；雙下肢壓凹性水腫。為明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目是（）。

A.雙下肢血管造影
B.真菌涂片及培養(yǎng)
C.細(xì)菌培養(yǎng)
D.組織病理學(xué)
E.血常規(guī)

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“軀干、四肢散在斑塊多年”來診。皮膚干燥，瘙癢不明顯。查體：軀干、四肢散在大小不等的暗紅色浸潤性斑塊，界限清楚，形狀呈圓形、卵圓形或環(huán)狀外觀，部分形成隆起性結(jié)節(jié)。組織病理學(xué)：表皮內(nèi)散在深染腦回狀單一核細(xì)胞，核大，周圍有空暈，真皮淺層可見較多的淋巴細(xì)胞呈帶狀或斑片狀浸潤，有異型性，即核深染，外形、大小不規(guī)則。最可能的診斷是（）。

A.皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥
B.蕈樣肉芽腫
C.皮肌炎
D.紅皮病
E.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“軀干、四肢散在斑塊多年”來診。皮膚干燥，瘙癢不明顯。查體：軀干、四肢散在大小不等的暗紅色浸潤性斑塊，界限清楚，形狀呈圓形、卵圓形或環(huán)狀外觀，部分形成隆起性結(jié)節(jié)。組織病理學(xué)：表皮內(nèi)散在深染腦回狀單一核細(xì)胞，核大，周圍有空暈，真皮淺層可見較多的淋巴細(xì)胞呈帶狀或斑片狀浸潤，有異型性，即核深染，外形、大小不規(guī)則。如要確診，除組織病理學(xué)及免疫組織化學(xué)外，最有價值的檢查是（）。

A.血清學(xué)檢查
B.CT
C.T細(xì)胞受體基因重排
D.X線平片
E.共聚焦激光掃描顯微鏡檢查

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“陰莖龜頭部疣狀物生長，行冷凍治療形成創(chuàng)面不愈2個月”來診。查體：龜頭尿道口上至冠狀溝2.0cm×1.5cm的潰瘍創(chuàng)面，邊緣瘢痕形成，創(chuàng)面底部肉芽組織污穢，易出血。組織病理學(xué)：不規(guī)則腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊侵入真皮達(dá)網(wǎng)狀層，瘤團(tuán)由不同比例的非典型鱗狀細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞大小和形狀不一，核增生，染色深，可見核分裂，細(xì)胞間橋消失，個別細(xì)胞角化不良細(xì)胞和角珠形成。最可能的診斷是（）。

A.鮑溫病
B.基底細(xì)胞癌
C.Paget病
D.鱗狀細(xì)胞癌
E.疣狀癌

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