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單項(xiàng)選擇題

女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。

如果動(dòng)態(tài)觀察AFP陰性，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP陰性、腹水ADA>50u/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結(jié)節(jié)。宜考慮哪項(xiàng)治療措施（）。

A.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物
B.手術(shù)治療
C.肝動(dòng)脈插管介入治療
D.抗結(jié)核治療
E.肝臟移植

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1.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150個(gè)/L，多核細(xì)胞為35%、單核細(xì)胞65%，腹水AFP560ug/L。診斷是（）。

A.肝炎后肝硬化，失代償期
B.肝硬化并門靜脈血栓形成
C.硬化型原發(fā)性肝癌
D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

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2.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。哪項(xiàng)治療措施不合適（）。

A.加強(qiáng)保肝治療和營養(yǎng)支持治療
B.輸注白蛋白
C.免疫治療
D.手術(shù)治療
E.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物

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3.單項(xiàng)選擇題男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（對(duì)照為13秒）。哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助（）。

A.普通B超檢查
B.CT
C.診斷性腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.肝臟穿刺

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4.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。根據(jù)上述哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性（）。

A.既往健康
B.無腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重
D.捫及腫大膽囊、無觸痛
E.無發(fā)熱

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5.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行（）。

A.WhiPPle胰頭十二脂腸切除術(shù)
B.擴(kuò)大切除術(shù)
C.全胰切除術(shù)
D.膽囊十二指腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)

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