多項(xiàng)選擇題患兒女,7歲,因食欲減退、尿色加深15d來(lái)診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍,腹脹,進(jìn)食明顯減少,尿色如濃茶樣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常,并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”,診斷為“肝硬化”,予常規(guī)保肝治療效果不佳。

患者目前的診斷考慮()(提示:血常規(guī):白細(xì)胞5.03×109/L,血紅蛋白52g/L,血小板35×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.08;尿常規(guī):尿膽紅素(+++),尿膽原(++),尿蛋白(++);凝血酶原時(shí)間58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶75U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶282U/L,堿性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶67U/L,總膽紅素252.8μmol/L,直接膽紅素196.2μmol/L,血清總蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物均陰性;胸部X線未見(jiàn)異常;心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速;腹部B型超聲提示肝臟不均勻回聲增強(qiáng),脾大,腹腔積液,膽囊結(jié)石。骨髓象提示溶血性貧血表現(xiàn)。)

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.急性病毒性肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.急性膽汁淤積性藥物性肝損害
E.急性溶血性貧血
F.Gilbert綜合征
G.再生障礙性貧血


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再次考慮診斷,應(yīng)選擇()(提示:再次查體:T37.2℃,未見(jiàn)黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無(wú)反跳痛,未及腹塊,無(wú)震水聲,可間斷聞及響亮的氣過(guò)水聲。)

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