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單項選擇題患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常?；颊哂休p度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無飲酒史。診斷應考慮（）（提示：血清抗線粒體抗體陽性（1∶320），肝炎病毒學指標陰性，血清γ-谷氨酰氨基轉移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超聲檢查示肝臟回聲正常，膽囊、膽管、胰腺均正常。）

A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外膽管梗阻致膽汁淤積
C.自身免疫性肝炎
D.原發(fā)性硬化性膽管炎
E.隱匿性乙型肝炎
F.原發(fā)性膽汁性肝硬化

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1.單項選擇題患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常。患者有輕度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無飲酒史?？紤]可能合并（）（提示：治療隨訪期間，患者肝功能恢復正常，皮膚瘙癢也減輕，但感覺口干、眼干，經(jīng)常喝水也不能緩解，體重無明顯變化?；颊叩哪赣H患有糖尿病，患者糖耐量試驗正常。）

A.尿崩癥
B.舍格倫綜合征
C.甲狀腺功能亢進癥
D.焦慮癥
E.1型糖尿病
F.慢性腎炎

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2.多項選擇題患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常?；颊哂休p度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無飲酒史。給患者的建議及進一步檢查是（）

A.繼續(xù)服用減肥中藥
B.血清γ-谷氨酰氨基轉移酶
C.肝炎病毒學指標
D.血清抗線粒體抗體
E.血清免疫球蛋白
F.腹部B型超聲

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3.多項選擇題患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常。患者有輕度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無飲酒史。
患者的可能診斷要考慮（）（提示：查體：體重指數(shù)22.0kg/m²，腰圍80cm。鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，Murphy征陰性，無明顯陽性體征。）

A.藥物性肝損害
B.病毒感染所致的淤膽型肝炎
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.原發(fā)性硬化性膽管炎
E.膽石所致膽管梗阻
F.膽管腫瘤所致梗阻

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4.單項選擇題患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是（）（提示：該患者活檢標本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細胞浸潤，細胞形態(tài)不規(guī)則，胞質少至中等，淡染，部分呈透明樣，細胞核相對圓整，核濃染，部分細胞可見核扭曲，并可見異型淋巴樣細胞；免疫組化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗結核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑

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5.多項選擇題患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結果，需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有（）（提示：檢查結果顯示Tb-Ab陰性；PPD陰性；腹部CT示胃竇后部腹腔內有3個腫大的淋巴結，脾大。結腸鏡檢查示乙狀結腸及直腸黏膜光滑，距肛門20cm處可見一約1cm縱形潰瘍，距肛門35cm處降結腸可見一約3.0cm縱形潰瘍，覆有污苔，回盲瓣處亦可見1處潰瘍存在。分別多點取活檢，繼續(xù)進鏡達回腸末端，可見黏膜充血、水腫。其余實驗室檢查結果均正常。）

A.腸結核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

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