患者男,39歲,因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛,性欲下降,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血漿皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM)。睪酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。
患者還需要進(jìn)一步治療,首選()
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
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患者男,39歲,因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛,性欲下降,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血漿皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM)。睪酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。
多巴胺激動劑溴隱亭起始治療的原則是()A.開始即達(dá)有效治療劑量
B.小劑量開始,每日服用5次
C.先予有效治療劑量的1/2
D.先予有效治療劑量,若不耐受再減量
E.小劑量開始,個體化逐漸增加至有效治療劑量后分次服用
患兒女,9歲,因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm,骨齡2歲。實驗室檢查:血清PRL>128.9ng/ml(正常值1.9~25.0ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT427.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),F(xiàn)T30.71pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),F(xiàn)T42.21pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH>200μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),TPO-Ab1326U/ml(正常值0~12U/ml),TG-Ab856U/ml(正常值0~34U/ml),GH0.785ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:15mm×9mm×12mm占位。
首選處理措施是()A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑治療
D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長激素替代治療
患兒女,9歲,因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm,骨齡2歲。實驗室檢查:血清PRL>128.9ng/ml(正常值1.9~25.0ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT427.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),F(xiàn)T30.71pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),F(xiàn)T42.21pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH>200μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),TPO-Ab1326U/ml(正常值0~12U/ml),TG-Ab856U/ml(正常值0~34U/ml),GH0.785ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:15mm×9mm×12mm占位。
目前最可能的診斷是()A.生長激素缺乏
B.顱咽管瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.垂體泌乳素微腺瘤
E.高泌乳素血癥
患兒女,9歲,因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm,骨齡2歲。實驗室檢查:血清PRL>128.9ng/ml(正常值1.9~25.0ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT427.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),F(xiàn)T30.71pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),F(xiàn)T42.21pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH>200μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),TPO-Ab1326U/ml(正常值0~12U/ml),TG-Ab856U/ml(正常值0~34U/ml),GH0.785ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:15mm×9mm×12mm占位。
首選治療措施是()A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑治療
D.左旋甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
患兒女,9歲,因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm,骨齡2歲。實驗室檢查:血清PRL>128.9ng/ml(正常值1.9~25.0ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT427.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),F(xiàn)T30.71pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),F(xiàn)T42.21pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH>200μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),TPO-Ab1326U/ml(正常值0~12U/ml),TG-Ab856U/ml(正常值0~34U/ml),GH0.785ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:15mm×9mm×12mm占位。
目前最可能的診斷是()
A.生長激素缺乏
B.顱咽管瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.垂體泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血癥
最新試題
對該患者應(yīng)補鈉鹽的總量估計為()
提示:治療后復(fù)查血鈉162mmol/L。提問:此時應(yīng)怎樣治療()
哪項檢查能最快獲得診斷()
哪項體征對診斷有特殊意義()
下列藥物中首選()
應(yīng)首先考慮下列哪項檢查()
此時應(yīng)選擇的治療方案是()
下列哪種治療最合適的()
下列治療措施中不宜應(yīng)用()
提示:患者出現(xiàn)惡心、血壓降低,有脫水表現(xiàn),化驗提示低血糖、低血鈉。提問:考慮是什么情況()