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多項(xiàng)選擇題

患者男，60歲，因“咳嗽、發(fā)熱2d，昏迷1h”來(lái)診。高血壓及糖尿病病史3年，糖尿病單用飲食控制。查體：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，無(wú)嘴歪、肢癱，皮膚彈性差；肺部可聞及濕性啰音；心律齊；左側(cè)Babinski征可疑陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×10⁹／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮體（±）；血糖42.4mmol/L。

為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.中心靜脈壓測(cè)定
B.血鉀測(cè)定
C.血鈉測(cè)定
D.陰離子間隙
E.腎功能測(cè)定
F.血?dú)夥治?br /> G.顱腦CT

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來(lái)診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無(wú)發(fā)熱，無(wú)飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識(shí)清楚，無(wú)黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。目前調(diào)節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶超過(guò)正常值5倍，隨機(jī)血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水腫，未見(jiàn)壞死液化。）

A.他汀類
B.貝特類
C.膽酸螯合劑
D.煙酸類
E.膽固醇吸收抑制劑
F.中藥

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來(lái)診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無(wú)發(fā)熱，無(wú)飲酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識(shí)清楚，無(wú)黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛?；颊吣壳白羁赡艿脑\斷是（）

A.急性胰腺炎
B.家族性高脂血癥
C.消化道穿孔
D.急性膽囊炎
E.急性闌尾炎
F.急性腸梗阻

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來(lái)診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無(wú)發(fā)熱，無(wú)飲酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識(shí)清楚，無(wú)黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血、尿淀粉酶
B.腹部X線片
C.腹部超聲
D.腹部CT
E.血脂
F.基因診斷

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診?；颊?0min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m²，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。
目前患者的診斷包括（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機(jī)血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）

A.冠心病
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.原發(fā)性高血壓
D.混合性血脂異常
E.肥胖癥
F.心肌炎

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診?；颊?0min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m²，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。
正確的處理包括（）

A.絕對(duì)臥床
B.阿司匹林
C.他汀類調(diào)脂藥
D.予以ACEI
E.急診PCI
F.監(jiān)護(hù)

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