患者男,65歲,因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史,1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫,皮溫較高,觸痛明顯,余四肢關(guān)節(jié)未見異常,雙側(cè)足背動脈搏動有力。
目前應(yīng)采取的藥物治療是()(提示:關(guān)節(jié)液常規(guī):少量白細胞,鏡檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶;左足X線片:第1跖趾關(guān)節(jié)骨質(zhì)呈蟲噬樣缺損。)
A.立即口服吲哚美辛
B.立即口服吲哚美辛+質(zhì)子泵抑制劑
C.立即口服秋水仙堿
D.立即口服秋水仙堿+潑尼松
E.立即口服潑尼松
F.立即口服潑尼松+吲哚美辛
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患者男,65歲,因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史,1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫,皮溫較高,觸痛明顯,余四肢關(guān)節(jié)未見異常,雙側(cè)足背動脈搏動有力。
患者平時口服呋塞米降壓,關(guān)于控制血壓,敘述正確的是()(提示:該患者經(jīng)治療后疼痛緩解,血壓150/90mmHg。)
A.該患者血壓控制目標為130/80mmHg
B.該患者血壓控制目標為125/75mmHg
C.增加呋塞米劑量
D.增加ACEI類降壓藥
E.用螺內(nèi)酯
F.停用呋塞米,改用ACEI類降壓藥
患者男,65歲,因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史,1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫,皮溫較高,觸痛明顯,余四肢關(guān)節(jié)未見異常,雙側(cè)足背動脈搏動有力。
可采取的措施有()(提示:患者口服秋水仙堿后出現(xiàn)腹瀉,但關(guān)節(jié)疼痛仍未緩解。)A.加用吲哚美辛
B.加用口服糖皮質(zhì)激素
C.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德
E.皮下注射阿那白滯素(AnakinrA.
F.口服別嘌醇降尿酸
G.口服苯溴馬隆促進尿酸排泄
患者男,65歲,因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史,1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫,皮溫較高,觸痛明顯,余四肢關(guān)節(jié)未見異常,雙側(cè)足背動脈搏動有力。
為明確診斷,可行()
A.血尿酸測定
B.關(guān)節(jié)液檢查
C.受累關(guān)節(jié)X線片
D.秋水仙堿診斷性治療
E.雙下肢血管彩超
F.類風(fēng)濕因子檢測
G.血常規(guī)
患者男,65歲,因“多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫1個月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高,未治療。查體:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;鞏膜不黃,雙晶體稍混濁;頸軟,頸靜脈無怒張;心、肺無異常;雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。
目前主要考慮的疾病有()A.2型糖尿病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病視網(wǎng)膜病變
D.原發(fā)性高血壓
E.冠心病
F.高血壓心臟病
患者男,65歲,因“多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫1個月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高,未治療。查體:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;鞏膜不黃,雙晶體稍混濁;頸軟,頸靜脈無怒張;心、肺無異常;雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。
應(yīng)做的處理包括()A.胰島素降糖治療
B.降血壓治療
C.阿司匹林抗凝
D.快速大量補液
E.抗生素預(yù)防感染
F.降血脂治療
最新試題
診斷應(yīng)首先考慮()
下列藥物中首選()
應(yīng)首先考慮下列哪項檢查()
該患者還可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()
對此病人宜采取哪種措施()
此時應(yīng)考慮的診斷是()
提示:尿酮(+),血糖28.5mmol/L。提問:目前診斷是什么()
最有助于病因診斷的檢查是()
提示:患者胰島素釋放試驗低平型。提問:較好的治療方案是()
患者突發(fā)氣促癥狀明顯加重。查體:端坐呼吸,未發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,SpO85%。應(yīng)首先考慮并發(fā)()