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多項選擇題患者女，55歲，因“SLE口服潑尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材變矮和腰痛6個月”來診。查體：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），體重58kg；明顯向心性肥胖、多血質；甲狀腺未捫及；HR76次/min，律齊；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛；雙下肢無水腫。實驗室檢查：血清鈣、磷正常。在治療過程中應動態(tài)觀察的指標有（）

A.血鈣、血磷和血鉀
B.血皮質醇和ACTH
C.BMD
D.腎功能
E.血壓和心功能
F.血糖水平

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1.多項選擇題患者女，55歲，因“SLE口服潑尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材變矮和腰痛6個月”來診。查體：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），體重58kg；明顯向心性肥胖、多血質；甲狀腺未捫及；HR76次/min，律齊；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛；雙下肢無水腫。實驗室檢查：血清鈣、磷正常。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）

A.胸部X線片
B.肝、腎功能
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能
E.血電解質
F.BMD檢查

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2.多項選擇題患者男，52歲，因“反復腰痛伴肉眼血尿20年”來診?；颊?0年來反復腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結石，經過多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無骨痛、骨折，無發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。目前應考慮的疾病為（）

A.單純泌尿系結石
B.痛風
C.腎小管性酸中毒
D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
E.泌尿系結核
F.特發(fā)性高尿鈣癥

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3.多項選擇題患者男，52歲，因“反復腰痛伴肉眼血尿20年”來診。患者20年來反復腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結石，經過多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無骨痛、骨折，無發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。以下敘述正確的是（）（提示：尿常規(guī)：RBC200/μl；血鈣3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12~65pg/ml）；24h尿鈣12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血氣分析正常。）

A.該患者的診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
B.病變甲狀旁腺定位明確后首選甲狀旁腺手術
C.應盡快再次碎石治療
D.應用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄
E.甲狀旁腺手術后泌尿系結石可消失
F.甲狀旁腺術后腎功能可恢復正常

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4.多項選擇題患者男，52歲，因“反復腰痛伴肉眼血尿20年”來診。患者20年來反復腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結石，經過多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無骨痛、骨折，無發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。為明確診斷應檢查（）

A.尿常規(guī)
B.血電解質，肝、腎功能
C.血尿酸
D.血甲狀旁腺素
E.24h尿鈣、磷
F.動脈血氣分析

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5.多項選擇題患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐漸加重，伴下肢無力，活動受限，身高降低3cm。病程中有多飲、多尿，間斷反酸、胃灼熱。無肉眼血尿。查體：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢無畸形，骨盆壓痛（＋）；雙下肢無水腫。此時應考慮的診斷有（）（提示：血ALP1239U/L，鈣2.90~3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12~65pg/ml）；血常規(guī)、ESR正常；動脈血氣：pH7.34，BE-5.4mmol/L。骨X線片：骨小梁稀疏，頭顱沙粒樣改變，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性變，恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收，骨盆呈三角形，雙恥骨坐骨支假骨折，椎體雙凹變。）

A.代謝性酸中毒
B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
D.散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
E.骨軟化癥
F.腫瘤骨轉移

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