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多項(xiàng)選擇題

患者男，24歲，因“怕冷、乏力、體重增加4年，頭暈2周”來(lái)診。查體：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水腫面容，皮膚粗糙；甲狀腺無(wú)腫大；有泌乳；HR68次/min，律齊，心音低鈍；雙下肢指壓痕（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH＞100mU/L，F(xiàn)T₃＜2.5pmol/L，F(xiàn)T₄＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮質(zhì)醇節(jié)律正常。垂體MRI：垂體占位（直徑2cm）。

該患者應(yīng)考慮的診斷是（）

A.原發(fā)甲狀腺功能減退
B.垂體催乳素瘤
C.垂體TSH分泌腫瘤
D.垂體無(wú)功能腫瘤
E.繼發(fā)甲狀腺功能減退
F.甲狀腺激素抵抗綜合征

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1.多項(xiàng)選擇題 患者男，24歲，因“怕冷、乏力、體重增加4年，頭暈2周”來(lái)診。查體：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水腫面容，皮膚粗糙；甲狀腺無(wú)腫大；有泌乳；HR68次/min，律齊，心音低鈍；雙下肢指壓痕（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH＞100mU/L，F(xiàn)T₃＜2.5pmol/L，F(xiàn)T₄＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮質(zhì)醇節(jié)律正常。垂體MRI：垂體占位（直徑2cm）。
用于鑒別診斷的方法是（）

A.溴隱亭抑制試驗(yàn)
B.TRH興奮試驗(yàn)
C.甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)
D.CRH興奮試驗(yàn)
E.T抑制試驗(yàn)
F.ACTH興奮試驗(yàn)

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男，24歲，因“怕冷、乏力、體重增加4年，頭暈2周”來(lái)診。查體：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水腫面容，皮膚粗糙；甲狀腺無(wú)腫大；有泌乳；HR68次/min，律齊，心音低鈍；雙下肢指壓痕（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH＞100mU/L，F(xiàn)T₃＜2.5pmol/L，F(xiàn)T₄＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮質(zhì)醇節(jié)律正常。垂體MRI：垂體占位（直徑2cm）。
應(yīng)進(jìn)行的治療方案是（）

A.垂體瘤切除術(shù)
B.垂體瘤放射治療
C.溴隱亭治療后觀察甲狀腺功能變化
D.L-T₄替代治療后觀察垂體占位大小變化
E.L-T₄替代治療至甲狀腺功能正常后行垂體瘤手術(shù)治療
F.奧曲肽治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“消瘦半年余”來(lái)診。半年來(lái)逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無(wú)效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無(wú)突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音（－）；HR124次/min；雙手細(xì)震顫（＋），全身肌肉萎縮明顯，肌力2~3級(jí)。該患者的治療應(yīng)（）

A.使用抗生素消除腸道炎癥
B.抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能亢進(jìn)
C.高熱量、高蛋白、高維生素飲食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮質(zhì)激素治療肌肉病變
F.T₃、T₄正常，故首選直接手術(shù)切除大部分甲狀腺組織

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“消瘦半年余”來(lái)診。半年來(lái)逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無(wú)效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無(wú)突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音（－）；HR124次/min；雙手細(xì)震顫（＋），全身肌肉萎縮明顯，肌力2~3級(jí)。
你認(rèn)為可能的診斷是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：TT₃、TT₄正常，F(xiàn)T₃、FT₄升高，TSH降低。）

A.亞急性甲狀腺炎
B.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)
C.慢性結(jié)腸炎
D.多發(fā)性肌炎
E.神經(jīng)癥
F.格林-巴利綜合征

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“消瘦半年余”來(lái)診。半年來(lái)逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無(wú)效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無(wú)突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音（－）；HR124次/min；雙手細(xì)震顫（＋），全身肌肉萎縮明顯，肌力2~3級(jí)。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）

A.急診胃鏡
B.糞培養(yǎng)及血培養(yǎng)
C.胸部X線片，腹部B超
D.顱腦CT
E.肌電圖
F.骨髓穿刺
G.TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、TSH

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