多項選擇題

患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。

若上述處理措施效果差，進一步綜合治療可選擇（）

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.開顱手術治療
G.多巴胺激動劑卡麥角林治療


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3.多項選擇題患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。欲明確診斷，尚需要鑒別的疾病包括（）

A.藥物原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
B.婦產(chǎn)科疾病導致的不孕癥
C.病理性原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
D.特發(fā)性高泌乳素血癥
E.宮外孕
F.顱咽管瘤

4.多項選擇題患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）

A.垂體－甲狀腺軸功能檢測
B.垂體－性腺軸功能檢測
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強
F.垂體－腎上腺軸功能檢測