多項選擇題患者女,52歲。主因活動后胸悶、氣短3年入院。患者3年前無明顯原因出現(xiàn)活動后胸悶、氣短。在外院診斷為陣發(fā)性心房顫動,給予可達龍口服,心房顫動未再發(fā)作。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損,約0.5cm,估測肺動脈收縮壓45mmHg。半月前給予介入封堵治療,術后胸悶、氣短無緩解。既往有高血壓病史4年。近3年來食欲好,體重下降15kg。為明確診斷應進行的檢查項目包括()
A.血糖
B.甲狀腺激素
C.超聲心動圖
D.右心導管檢查
E.Holter
F.動脈血氣分析
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1.多項選擇題患者女,18歲,因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸,給予抽胸腔積液治療1個月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體:Bp100/76mmHg。神志清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/min,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6級吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫。此時的治療()(提示:胸部X線片提示左側胸腔少量胸腔積液,超聲心動圖檢查示:LVEDD45,RV20mm,估測肺動脈收縮壓47mmHg,檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動靜脈瘺。)
A.靜脈應用止血藥
B.繼續(xù)抽胸腔積液
C.介入封堵肺動靜脈畸形
D.抗生素預防感染
E.臥床休息,避免劇烈活動
F.吸氧
2.單項選擇題患者女,18歲,因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸,給予抽胸腔積液治療1個月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體:Bp100/76mmHg。神志清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/min,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6級吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫?;颊吣壳暗脑\斷為()(提示:右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg,CO3.0L/min,PCWP10mmHg,PVR11.7Wood單位,介入封堵成功。)
A.遺傳性出血性毛細血管擴張癥相關性肺動脈高壓
B.肺血管炎相關性肺動脈高壓
C.特發(fā)性肺動脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
E.左心疾病相關性肺動脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良
3.多項選擇題患者女,18歲,因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸,給予抽胸腔積液治療1個月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體:Bp100/76mmHg。神志清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/min,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6級吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫?;颊呷朐汉髴R?guī)進行的檢查()
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.CTPA
D.血常規(guī)
E.胸部X線檢查
F.動脈血氣分析
4.單項選擇題患者女,18歲,因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸,給予抽胸腔積液治療1個月,胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛,遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體:Bp100/76mmHg。神志清,精神緊張??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗,無啰音。心率80次/min,律齊,左背下部可聞及收縮期3/6級吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤,直徑1~2mm,壓之褪色。雙下肢無水腫。如果患者最終采用口服西地那非進行治療,指南推薦的服用方法是()
A.100mg,1次/d
B.50mg,1次/d
C.30mg,2次/d
D.50mg,2次/d
E.20mg,3次/d
F.25mg,3次/d
5.多項選擇題患者女,48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血,量約200ml。既往史無特殊。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈怒張。心率86次/min,律齊,肺動脈瓣第二心音亢進,三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。進一步處理方法是()(提示:右心導管測量肺動脈平均壓為82mmHg,CO2.5L/min,PCWP10mmHg,PVR17.6Wood單位,肺動脈造影未發(fā)現(xiàn)血栓栓塞。)
A.利尿劑
B.小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.靜脈應用前列地爾
F.口服波生坦