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多項選擇題患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。此時的治療（）（提示：胸部X線片提示左側(cè)胸腔少量胸腔積液，超聲心動圖檢查示：LVEDD45，RV20mm，估測肺動脈收縮壓47mmHg，檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動靜脈瘺。）

A.靜脈應(yīng)用止血藥
B.繼續(xù)抽胸腔積液
C.介入封堵肺動靜脈畸形
D.抗生素預(yù)防感染
E.臥床休息，避免劇烈活動
F.吸氧

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1.單項選擇題患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫?；颊吣壳暗脑\斷為（）（提示：右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood單位，介入封堵成功。）

A.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥相關(guān)性肺動脈高壓
B.肺血管炎相關(guān)性肺動脈高壓
C.特發(fā)性肺動脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
E.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良

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2.多項選擇題患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.CTPA
D.血常規(guī)
E.胸部X線檢查
F.動脈血氣分析

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3.單項選擇題患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。如果患者最終采用口服西地那非進(jìn)行治療，指南推薦的服用方法是（）

A.100mg，1次/d
B.50mg，1次/d
C.30mg，2次/d
D.50mg，2次/d
E.20mg，3次/d
F.25mg，3次/d

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4.多項選擇題患者女，48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。進(jìn)一步處理方法是（）（提示：右心導(dǎo)管測量肺動脈平均壓為82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood單位，肺動脈造影未發(fā)現(xiàn)血栓栓塞。）

A.利尿劑
B.小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.靜脈應(yīng)用前列地爾
F.口服波生坦

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5.多項選擇題患者女，48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）

A.特發(fā)性肺動脈高壓
B.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓
C.先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓
D.支氣管擴(kuò)張
E.消化性潰瘍
F.肝硬化

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