多項選擇題患者女，32歲，因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診，經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄。該患者胸骨左緣第2、3肋間聞及3/6級噴射樣收縮期雜音，需與多種疾病的雜音相鑒別，除外（）

A.主動脈瓣狹窄
B.房間隔缺損
C.直背綜合征
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
F.三房心


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1.多項選擇題患者女，32歲，因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診，經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄。治療該病應(yīng)遵循（）

A.早期輕型病例用藥以口服消心痛、利尿劑為主
B.糾正心力衰竭、減輕右心室負(fù)荷
C.長期隨訪，無須特殊治療
D.晚期重癥病例以靜脈用藥為主，另可給予少量洋地黃類強(qiáng)心劑
E.本病主要且最有效的治療手段是施行肺動脈瓣擴(kuò)張術(shù)或瓣膜替換術(shù)
F.中期病例口服藥物加靜脈滴注呋塞米、硝酸甘油療效較佳

2.單項選擇題患者女，32歲，因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診，經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄。下列描述中不符合肺動脈瓣狹窄的是（）

A.第一心音正常，第二心音減弱，胸骨左緣第2、3肋間聞及3/6級噴射樣收縮期雜音
B.心電圖電軸右偏、右心室肥厚
C.X線胸片見肺動脈段突出，心影心尖左移上翹，肺血流減少
D.第二心音固定分裂，主動脈瓣及肺動脈瓣第二心音成分均增強(qiáng)
E.肺動脈瓣狹窄的治療目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù)
F.可于胸骨左緣第二肋間聞及粗糙響亮的收縮期雜音，常伴收縮期喀喇音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱并分裂，主動脈瓣區(qū)第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺動脈主干呈狹窄后擴(kuò)張

5.多項選擇題患者，女，16歲。胸悶氣促進(jìn)行性加重1個月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核（具體依據(jù)不詳），予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴(kuò)大、心尖搏動微弱且位于心濁音界內(nèi)2～3cm，HR136次/min、律齊、第一心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治?；颊吲R床擬診結(jié)核性心包炎、心包積液、心臟壓塞，所做的處理不合適的有（）（提示：該患者心包積液為草黃色渾濁液體，利凡它試驗（＋），比重1.020，有核細(xì)胞計數(shù)5850/mm，淋巴細(xì)胞占0.72，粒細(xì)胞占0.24，間皮細(xì)胞占0.04，未找到抗酸桿菌，多次細(xì)胞病理學(xué)檢查未找到腫瘤細(xì)胞。心包積液ADA增高（52U/L），而CEA陰性。）

A.三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核治療至足夠療程
B.非甾體類抗炎藥
C.心包引流
D.快速利尿
E.有創(chuàng)操作后短期預(yù)防性應(yīng)用抗生素
F.監(jiān)測肝功能及藥物其他不良反應(yīng)