單項選擇題女性,43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療,每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天,近2天來開始出現(xiàn)少尿,結(jié)膜水腫。實驗室檢查:BUN42mmol/L,血肌酐104mmol/L,血鉀6.8mmol/L。下列哪項對本病診斷最有幫助()。
A.BUN
B.B超
C.腎盂分泌造影
D.病史及腎臟穿刺活檢
E.腎血管造影
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1.單項選擇題男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃,血壓維持在(120~140)/(70~80)mmHg。輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。根據(jù)患者情況,尿量減少的最可能原因是()。
A.補(bǔ)液量不足
B.脫水
C.血液濃縮
D.尿管不通暢
E.急性腎衰竭
2.單項選擇題男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃,血壓維持在(120~140)/(70~80)mmHg。輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。為明確診斷,首先要做的檢查是()。
A.腹部B超
B.血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、血肌酐檢查
E.腎排泄造影
3.單項選擇題男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃,血壓維持在(120~140)/(70~80)mmHg。輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。臨床觀察中,最有價值的監(jiān)測指標(biāo)是()。
A.神志變化
B.體溫變比
C.血壓變化
D.每小時尿量變化
E.血電解質(zhì)變化
4.單項選擇題男性,60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎,急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔,行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃,血壓維持在(120~140)/(70~80)mmHg。輕度腹脹,有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h逐漸減少至25ml/h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。臨床治療中,應(yīng)特別注意的是()。
A.應(yīng)用抗生素控制感染
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.糾正酸堿代謝失調(diào)
D.應(yīng)用利尿劑加速排尿
E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量
5.單項選擇題患者男,62歲,因術(shù)后并發(fā)腹腔感染,3d后出現(xiàn)意識障礙、呼吸頻率加快,平均為30次/min,呼吸困難,口唇發(fā)紺,脈搏細(xì)數(shù),心率平均為135次/min,血壓90/55mmHg,24h尿量約400ml,尿密度>1.030,尿鈉<20mmol/L。血容量不足的表現(xiàn)不包括()。
A.補(bǔ)液試驗后尿量無變化
B.脈搏細(xì)數(shù)、心率快
C.血壓90/55mmHg
D.24h尿量約400ml
E.尿比重>1.030,尿鈉<20mmol/L