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單項(xiàng)選擇題

患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級粗糙連續(xù)性雜音，P₂減弱，毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音陽性。

以下處理不適合的是（）

A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X線檢查
C.抗結(jié)核治療
D.超聲心動(dòng)圖
E.血培養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動(dòng)，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。診斷首先考慮（）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B.結(jié)核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黃疸型肝炎
E.擴(kuò)張型心肌病

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動(dòng)，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。如要確診最有價(jià)值的指標(biāo)是（）

A.ASO
B.CRP
C.ESR
D.超聲心動(dòng)圖
E.RF

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動(dòng)，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。如果患者伴有乏力、多汗，氣促加重，體溫38 ℃，心率加快，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，貧血，雜音較粗糙，首先應(yīng)考慮（）

A.風(fēng)濕熱
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.心力衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動(dòng)，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。以下處理不適合的是（）

A.ACEI
B.β-受體阻滯劑
C.甲基潑尼松龍
D.洋地黃
E.利尿劑

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動(dòng)感輕度氣促。最可能的診斷（）

A.良性雜音
B.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.房間隔缺損
E.主動(dòng)脈瓣狹窄

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